Perinteisen ja modifioidun Smead Jones -menetelmän vertailu massasulkemiseen hätäkeskilinjan laparotomiassa

Vatsan seinämän laparotomiahaavan äkillinen katkeaminen on suuri katastrofi ja suuri psykologinen trauma potilaalle. Akuutti haavan irtoaminen määritellään leikkauksen jälkeiseksi vatsan muskuloaponeuroottisten kerrosten erottumiseksi 30 päivän sisällä leikkauksesta.

Monet riskitekijät syyllistyivät vatsan puhkeamiseen, mukaan lukien aliravitsemus, anemia, hypoproteinemia, pitkittynyt steroidihoito ennen leikkausta ja sen jälkeen, vatsakalvontulehdus, pahanlaatuisuus, keltaisuus, uremia ja leikkauksen jälkeinen vatsan turvotus tai yskä.

Haavan irtoaminen voi liittyä vatsan sulkemistekniikkaan ja käytettyihin ompeleihin. Lukuisia tutkimuksia on suoritettu arvioiden monia sulkemistekniikoita ja ompelumateriaaleja.

On olemassa useita tutkimuksia, joissa on arvioitu erilaisia ​​sulkemistekniikoita ja ommelmateriaaleja haavan irtoamisen estämiseksi hätäkeskilinjan laparotomian jälkeen. Kehitysmaissa, kuten Intiassa, useimmille potilaille, joita hoidetaan hätätilanteessa, kehittyy haavan irtoaminen, kuten pitkittynyt intraperitoneaalinen sepsis ja aliravitsemus.

Nykyinen mielipide keskiviivan viillon sulkemisesta on massasulkeminen imeytymättömällä tai hitaasti imeytyvällä ompeleella. Jännitys jakautuu tasaisesti haavan pituudelle.

Vatsan sulkemisen standarditekniikka on "massasulkeminen" (sulkee kaikki vatsan seinämän kerrokset, ihoa lukuun ottamatta), yleensä imeytymättömillä ompeleilla, vaikka "hidastaan ​​resorboivia" ompeleita, kuten polydioksanonia (PDS), käytetään myös laajalti.

Smead-Jonesin sulkumenetelmässä kahden silmukan välinen jännitys jakautuu siten, että faskiaaliset reunat ovat hyvin likiarvoisia. Alun perin kuvattu menetelmä keskeytettiin. Jatkuvan menetelmän etuna on se, että se on nopeampi ja siinä on pienempi riski haavan irtoamisesta johtuen lisääntyneen jännityksen dynaamisesta jakautumisesta leikkauksen jälkeisessä jaksossa keinuefektin vuoksi. Ehdotimme alkuperäisen Smead-Jones-tekniikan muuntamista tekemällä sitä jatkuvasti hyötyjen lisäämiseksi ja huomasimme tämän menetelmän olevan nopea, kustannustehokas, yhtä tehokas haavainfektion hallinnassa ja parempi kuin keskeytetty tekniikka haavan irtoamisen estämiseksi.