CABG患者におけるレボシメンダンとアドレナリンの比較

心臓手術を受ける患者は、心臓切開術後の心筋機能障害のリスクがあります。 この状態は、回復の遅れ、臓器不全、集中治療室や入院期間の長期化、および死亡リスクの増加を引き起こします。 これらの患者は、多くの場合、心血管合併症のリスクの増加と関連している強心薬のサポートを必要とします。 心筋機能障害の治療には、適切な体液および薬理学的管理と機械的サポートによる心筋収縮性の最適化が含まれます。 このような状況での強心薬の広範な使用が必要ですが、心臓手術における心筋機能障害の最適な薬理学的管理は進行中の議論の問題です。 酸素供給が不十分な状態での強心薬による心筋酸素消費量の増加は、根底にある心機能障害をさらに悪化させ、死亡率の増加にさえつながる可能性があります。 オンポンプ CABG 手術を受ける患者の心肺バイパス (CPB) 期間中に使用する理想的な強心薬に関する質問があります。 心臓手術後の心筋機能障害の発生は、独自の作用機序を持つカルシウム増感剤であるレボシメンダンの使用の潜在的な兆候です。 心筋トロポニン C に結合することにより、カルシウムに対する筋フィラメントの応答性を高め、それによって心筋の酸素消費量を増加させることなく心筋収縮を増加させます。 さらに、レボシメンダンは、虚血性および麻酔性心保護の重要なメディエーターであるアデノシン三リン酸依存性カリウム チャネルを活性化します。 したがって、レボシメンダンは、強心薬のサポートを必要とする心筋酸素の不均衡を有する患者に潜​​在的な利益をもたらす可能性があります。 本研究の仮説は、負荷量のないレボシメンダンが心筋機能を改善し、op-pump CABG を受けている駆出率が低い患者のアドレナリンと比較して、より良い血行動態と心エコーパラメーターを提供できるということです。