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進行性肝線維症患者におけるイマチニブの効果

進行性線維症の被験者におけるイマチニブの安全性と有効性を評価するためのフェーズ I/II 無作為化二重盲検介入試験

再発性の長期にわたる肝臓の損傷と炎症により、損傷した組織が過剰に蓄積すると、肝線維症と呼ばれる危険な状態が発生します。 ほとんどの慢性肝疾患は、最終的に線維症につながります。 活性化肝星細胞 (aHSC) は、肝線維症の発症に重要な役割を果たします。 星状細胞の増殖を阻害し、それらの分化と活性化を防ぐことは、肝線維症を改善するための理想的な戦略です。 したがって、イマチニブは、肝星状細胞の活性化につながる 2 つの主要な経路に影響を与える可能性のあるチロシンキナーゼの臨床的阻害剤として、肝線維症の進行を制限する有望な薬として処方されています。

調査の概要

状態

積極的、募集していない

条件

詳細な説明

肝線維症は、世界中で深刻な健康問題に分類されます。 活性化された肝星細胞 (HSC) が肝線維症の病理学的発生において極めて重要な役割を果たすことが広く認識されています。 活性化肝星細胞 (aHSC) は、ECM の主な生産者であり、B 型または C 型肝炎ウイルス感染、慢性アルコール乱用、非アルコール性脂肪性肝炎、胆汁うっ滞など、さまざまな病因に由来する肝臓の瘢痕化プロセスにおいて重要な役割を果たします。 、および自己免疫性肝炎。 効果的な治療法がないため、慢性肝疾患や肝線維症は、最終的に肝硬変や肝がんに進行する可能性があります。 星状細胞の増殖、分化、およびその活性化の阻害の阻害は、肝線維症を改善するための理想的な戦略として魅力的です。 血小板由来成長因子 (PDGF) は、HSC の最も強力な増殖刺激です。 臨床的に使用されるPDGF受容体(PDGFR)チロシンキナーゼ阻害剤であるメシル酸イマチニブ(Gleevec)は、肝線維症の発症を制限するための有望な分子標的アプローチである可能性があります。 IL-6/STAT3 は、HSC の活性化に重要なシグナル伝達経路の 1 つです。 ここで、以前の研究で、イマチニブがmiR-124をアップレギュレートし、同時にSTAT3-HLF-IL-6経路を妨害することを発見しました。 しかし、2 つの重要な肝線維症関連経路の遮断におけるイマチニブの効果的な役割により、肝線維症患者におけるイマチニブの薬物動態は評価されていません。 この研究は、第 I/II 相、二重盲検標識、無作為化、二重群の臨床試験です。 その結果、この第 I/II 相試験は、進行した肝線維症患者におけるイマチニブの安全性と有効性を評価するために開始されました。 肝線維症グレード3〜4の臨床的および/または病理学的診断を受けた20人の患者が、タレガニ病院(テヘラン)に登録されます。 10 人の患者は、経口で 200mg/日の用量で 24 週間、標準的な投薬とイマチニブを受け取ります。 別の 10 人の患者は、対照群として肝線維症の標準的な投薬とイマチニブ薬のプラセボで治療されます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

20

段階

  • フェーズ2
  • フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~75年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • Metavirスコアによるグレード3〜4の線維症の臨床診断が臨床的に確認された18〜75歳の男性または女性。
  • BMI >25
  • ネガティブアルコールスクリーン
  • -インフォームドコンセントフォーム(ICF)および医療保険の相互運用性と説明責任に関する法律(HIPAA)の承認を理解し、自発的に署名する意思がある。

除外基準:

  • 既知の心血管疾患。
  • -研究期間中に次のいずれかの薬を必要とする:画像または臨床基準に基づく肝硬変の病歴および/または腹水、肝性脳症または静脈瘤出血を含む肝代償不全。
  • 肝細胞癌(HCC)の病歴
  • -過去5年以内の悪性腫瘍の病歴または基底細胞癌以外の進行中の悪性腫瘍、またはスクリーニング時に切除された非浸潤性皮膚扁平上皮癌。
  • -スクリーニング訪問前の30日以内に非経口抗生物質または抗真菌療法を必要とする活動的で深刻な感染症。
  • 妊娠中または授乳中の女性。
  • -放射線療法、細胞傷害性化学療法剤、および免疫調節剤(全身性コルチコステロイド、インターロイキン、インターフェロンなど)による現在または予想される治療。
  • -スクリーニング訪問の過去6か月以内の実験的薬物の使用。
  • 家族性脂質異常症 被験者の報告に基づいて、スクリーニング前の 6 か月以内に 5% を超える体重減少 現在または過去 6 か月以内に減量プログラムに参加した。
  • 肥満外科手術の既往 I型糖尿病
  • -1日のアルコール摂取量は、女性で20ml(2単位)/日、男性で30ml(3単位)/日(平均)、スクリーニング時のアルコール使用障害識別テスト(AUDIT)のアンケートによると、同じアルコールを消費する予定試用期間中の上記の金額。
  • -免疫抑制薬、抗炎症性モノクローナル抗体治療、または慢性全身性コルチコステロイドの使用 > 10 mgプレドニゾン相当 同時またはスクリーニング前の1年以内。
  • -治験責任医師の判断による、制御されていない、または臨床的に不安定な甲状腺疾患。
  • B型またはC型肝炎またはヒト免疫不全ウイルス(HIV)の病歴または存在 コントロールされていない動脈性高血圧。
  • -研究への参加または研究薬物の投与に関連するリスクを高める可能性がある、インフォームドコンセントプロセスを妨げる可能性がある、および/または研究の要件を遵守する、または解釈を妨げる可能性がある、重度、急性、または慢性の医学的または精神的状態治験責任医師の意見では、被験者をこの治験への参加に不適切なものにする。
  • -以前にイマチニブを受けたことがある、またはイマチニブに対する過敏症、アレルギー、不耐性または禁忌の病歴がある被験者。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:ダブル

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:イマチニブ薬
肝線維症の標準治療+イマチニブ200mgを1日1回。
イマチニブは、1日200mgを24週間、座位で食事またはコップ1杯の水(少なくとも250mL)とともに経口摂取する必要があります。
他の名前:
  • 商品名 Gleevec または他の名前 STI-571
プラセボコンパレーター:プラセボ
肝線維症の標準投薬+対照群としてのプラセボ。
活性物質を含まないカプセル (イマチニブと同様の外観) は、座った姿勢で食事または大きな (少なくとも 250 mL) コップ 1 杯の水と一緒に 24 週間経口摂取する必要があります。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
ベースラインから 6 か月までの肝線維症スコアの変化の評価
時間枠:6ヶ月
FibroScan システムによる
6ヶ月

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
アラニンアミノトランスフェラーゼの血清レベルは、ベースライン、3か月、および6か月で変化します
時間枠:3ヶ月ごとに6ヶ月
血清学的検査
3ヶ月ごとに6ヶ月
アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼの血清レベルは、ベースライン、3 か月、および 6 か月で変化します
時間枠:3ヶ月ごとに6ヶ月
血清学的検査
3ヶ月ごとに6ヶ月
ベースライン、3か月、6か月でのアルブミンレベルの変化
時間枠:3ヶ月ごとに6ヶ月
血清学的検査
3ヶ月ごとに6ヶ月
ベースライン、3 か月、6 か月でのビリルビン値の変化
時間枠:3ヶ月ごとに6ヶ月
血清学的検査
3ヶ月ごとに6ヶ月
ベースラインから 6 か月までの腫瘍壊死因子 (TNF)-α の変化の検出
時間枠:6ヶ月
血清炎症マーカーの血清学的検査
6ヶ月
ベースラインから 6 か月までのインターロイキン 6 の変化の検出
時間枠:6ヶ月
血清炎症マーカーの血清学的検査
6ヶ月
ベースライン、3 か月、6 か月の血糖値の変化
時間枠:3ヶ月ごとに6ヶ月
血液検査
3ヶ月ごとに6ヶ月
ベースライン、3 か月、6 か月の空腹時インスリンの変化
時間枠:3ヶ月ごとに6ヶ月
血液検査
3ヶ月ごとに6ヶ月
ベースライン、3か月および6か月での完全な血球数の変化
時間枠:3ヶ月ごとに6ヶ月
血液検査
3ヶ月ごとに6ヶ月
ベースライン、3 か月、6 か月の国際正規化比 (INR) の変化
時間枠:3ヶ月ごとに6ヶ月
血液検査
3ヶ月ごとに6ヶ月
ベースライン、3 か月、6 か月のプロトロンビン時間 (PT) の変化
時間枠:3ヶ月ごとに6ヶ月
血液検査
3ヶ月ごとに6ヶ月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2021年2月20日

一次修了 (予想される)

2022年2月2日

研究の完了 (予想される)

2022年9月2日

試験登録日

最初に提出

2022年1月8日

QC基準を満たした最初の提出物

2022年1月24日

最初の投稿 (実際)

2022年2月4日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2022年2月4日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2022年1月24日

最終確認日

2022年1月1日

詳しくは

本研究に関する用語

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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