BMI は vNOTE 手術後の痛みに影響しますか (BMIVNOTES)

序章

過体重と肥満は世界中で劇的に増加しており、罹患率と死亡率の負担に大きく寄与しています。 成人の過体重と肥満の特定、評価、治療に関する国立心肺血液研究所の臨床ガイドラインでは、臨床医が患者の腹囲を評価することが推奨されています。 肥満の有病率の増加と一致して、腹囲も変化し、腹部肥満の急速な増加が実証されています。

肥満は、それに関連する罹患率のため、過去には腹部および骨盤の腹腔鏡手術の相対的禁忌であると考えられていました。 主な課題としては、ベレス針の配置の難しさ、腹腔鏡器具の操作の妨げ、術野をしばしば妨げる大網内の脂肪の蓄積などが挙げられます。 仰臥位機能残気量の低下、胸壁コンプライアンスの低下、二酸化炭素生成の増加による肥満患者の特徴である複雑な麻酔に加え、腹腔鏡手術中に発生する気腹により吸気抵抗が増大し、より高い分時換気量が必要となります。 術後の腹痛は換気をさらに制限し、歩行を妨げる可能性があるため、十分に管理し回避する必要があります。

膣自然開口部経管内視鏡手術 (vNOTES) は、低侵襲手術の新興分野です。 vNOTES アプローチは、内視鏡手術の利点を組み込むことにより、術後の痛みの軽減を含め、腹壁の創傷やトロカール関連の合併症を回避します。 肥満患者に対する腹腔鏡下子宮全摘出術（TLH）およびvNOTES子宮摘出術の手術結果は、手術期間と術後の入院期間の短縮、および疼痛スコアの低下を考慮すると、vNOTESアプローチに有利です。

私たちの知る限り、BMIとvNOTE手術後に女性が経験する痛みとの相関関係に関する研究は発表されていません。 前述のことから、私たちの研究の目的は、BMI が vNOTES 後の痛みに影響を与えるかどうかを知ることです。

材料と方法 これは、単一の三次医療センターで実施される前向きコホート研究です。 研究対象には、vNOTE手術（子宮摘出術または付属器手術）を受ける予定のすべての女性が含まれます。 過去に脱出または排尿障害の治療のための膣手術または併用手術を受けた女性は研究から除外される。 人口統計学的および臨床的特徴は女性の医療ファイルから収集されます。 さらに、手術時間、推定失血量、手術合併症（低血圧、膀胱腸または血管穿孔）、術後合併症（出血、子宮内膜炎、血管 - 血栓塞栓性イベント、イレウス）などの手術および術後のデータが収集されます。

主な結果:

術後ビジュアルアナログスケール（VAS）。 評価は退院前または手術後 24 日目に行われます。

副次的結果:

• 手術および術後の合併症発生率
• 手術時間
• 錠剤の数
• 発売までの時間