Påvirker BMI smerte Følg vNOTE-kirurgi (BMIVNOTES)

Introduktion

Overvægt og fedme stiger dramatisk på verdensplan og bidrager væsentligt til byrden af ​​sygelighed og dødelighed. De kliniske retningslinjer fra National Heart, Lung, and Blood Institute om identifikation, evaluering og behandling af overvægt og fedme hos voksne anbefaler, at klinikere vurderer taljeomkredsen på deres patienter. I overensstemmelse med stigningen i forekomsten af ​​fedme har taljeomkredsen også ændret sig, og en hurtig stigning i abdominal fedme er blevet påvist.

Fedme blev tidligere betragtet som en relativ kontraindikation for abdominale og bækkenlaparoskopi på grund af den sygelighed, der er forbundet med det. De største udfordringer omfatter vanskelighederne med Verres-nåleplacering, hindret manipulation af laparoskopiske instrumenter og ophobning af fedt i omentum, der ofte blokerer operationsfeltet. Ud over kompliceret anæstesi, der karakteriserer overvægtige patienter på grund af reduceret liggende funktionel restkapacitet, lavere brystvæggens compliance og stigning i kuldioxidproduktion, bidrager pneumoperitoneum dannet under laparoskopiske operationer til øget inspiratorisk modstand, der kræver højere minutventilationshastigheder. Postoperative mavesmerter skal kontrolleres godt og undgås, fordi de yderligere kan begrænse ventilationen og forhindre ambulation.

Vaginal Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery (vNOTES) er et spirende felt inden for minimalt invasiv kirurgi. Ved at inkorporere fordelene ved endoskopisk kirurgi undgår vNOTES-tilgangen mavevægssår og trokar-relaterede komplikationer, herunder reduktion af smerter efter operation. Kirurgiske resultater af total laparoskopisk hysterektomi (TLH) og vNOTES-hysterektomi hos overvægtige patienter går ind for vNOTES-tilgangen, idet man overvejer kortere varighed af operation og postoperativ indlæggelse og lavere smertescore.

Så vidt vi ved, er der ikke offentliggjort nogen undersøgelser vedrørende sammenhængen mellem BMI og smerten, som kvinder oplever efter en vNOTE-operation. På grund af ovennævnte er målet med vores undersøgelse at finde ud af, om BMI påvirker smerter efter vNOTES.

Materiale og metoder Dette er en prospektiv kohorteundersøgelse udført i et enkelt tertiært medicinsk center. Undersøgelsespopulationen vil omfatte alle kvinder, der er planlagt til at gennemgå vNOTE-kirurgi (hysterektomi eller adnexal kirurgi). Kvinder med tidligere vaginale operationer eller kombinerede operationer til behandling af prolaps eller urinbesvær vil blive udelukket fra undersøgelsen. Demografiske og kliniske karakteristika vil blive indsamlet fra kvinders lægejournaler. Derudover vil operative og postoperative data blive indsamlet, herunder: operationsvarighed, estimeret blodtab, operationskomplikationer (hypotension, blæretarm eller vaskulær perforation), postoperative komplikationer (blødning, endometritis, vaskulær - tromboembolisk hændelse, ileus).

Primært resultat:

Postoperativ visuel analog skala (VAS). Evaluering vil blive udført før udskrivelse eller 24. efter operation.

Sekundære resultater:

• Operativ og postoperativ komplikationsrate
• Driftstid
• Pilleantal
• Tid til frigivelse