Påvirker BMI smerte Følg vNOTE-kirurgi (BMIVNOTES)

Introduksjon

Overvekt og fedme øker dramatisk over hele verden og bidrar vesentlig til belastningen av sykelighet og dødelighet. De kliniske retningslinjene fra National Heart, Lung, and Blood Institute om identifikasjon, evaluering og behandling av overvekt og fedme hos voksne anbefaler at klinikere vurderer midjeomkretsen til sine pasienter. I samsvar med økningen i forekomsten av fedme, har midjeomkretsen også endret seg, og en rask økning i abdominal fedme er påvist.

Fedme ble tidligere ansett som en relativ kontraindikasjon for buk- og bekkenlaparoskopi på grunn av sykelighet som er forbundet med det. De store utfordringene inkluderer vanskeligheten med Verres nålplassering, hindret manipulering av laparoskopiske instrumenter og akkumulering av fett i omentum som ofte hindrer operasjonsfeltet. I tillegg til komplisert anestesi som karakteriserer overvektige pasienter på grunn av redusert ryggfunksjonskapasitet, lavere brystveggkompatibilitet og økning i karbondioksidproduksjon, øker pneumoperitoneum dannet under laparoskopiske operasjoner økt inspiratorisk motstand som krever høyere minuttventilasjonshastigheter. Postoperative magesmerter må kontrolleres godt og unngås fordi de kan begrense ventilasjonen ytterligere og forhindre ambulering.

Vaginal Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery (vNOTES) er et voksende felt innen minimalt invasiv kirurgi. Ved å inkludere fordelene ved endoskopisk kirurgi, unngår vNOTES-tilnærmingen bukveggsår og trokarrelaterte komplikasjoner, inkludert reduksjon av smerte etter operasjon. Kirurgiske utfall av total laparoskopisk hysterektomi (TLH) og vNOTES-hysterektomi hos overvektige pasienter er for vNOTES-tilnærmingen med tanke på kortere operasjonsvarighet og postoperativ sykehusinnleggelse, og lavere smerteskåre.

Så vidt vi vet, er det ikke publisert noen studier angående korrelasjonen mellom BMI og smerten kvinner opplever etter vNOTE-operasjon. På grunn av det nevnte, er målet med vår studie å finne ut om BMI påvirker smerte etter vNOTES.

Materiale og metoder Dette er en prospektiv kohortstudie utført i et enkelt tertiærmedisinsk senter. Studiepopulasjonen vil inkludere alle kvinner som planlegges å gjennomgå vNOTE-kirurgi (hysterektomi eller adnexal kirurgi). Kvinner med tidligere vaginale operasjoner eller kombinerte operasjoner for behandling av prolaps eller urinplager vil bli ekskludert fra studien. Demografiske og kliniske karakteristika vil bli samlet inn fra kvinners medisinske filer. I tillegg vil operative og postoperative data samles inn, inkludert: operasjonsvarighet, estimert blodtap, operasjonskomplikasjoner (hypotensjon, blæretarm eller vaskulær perforasjon), postoperative komplikasjoner (blødning, endometritt, vaskulær - tromboembolisk hendelse, ileus).

Primært resultat:

Postoperativ visuell analog skala (VAS). Evaluering vil bli utført før utskrivning eller 24. etter operasjon.

Sekundære utfall:

• Operativ og postoperativ komplikasjonsrate
• Driftstid
• Antall piller
• Tid til utgivelse