O IMC influencia a dor após a cirurgia vNOTE (BMIVNOTES)

Introdução

O sobrepeso e a obesidade estão aumentando dramaticamente em todo o mundo e contribuem substancialmente para a carga de morbidade e mortalidade. As diretrizes clínicas do National Heart, Lung, and Blood Institute sobre a identificação, avaliação e tratamento de sobrepeso e obesidade em adultos recomendam que os médicos avaliem a circunferência da cintura de seus pacientes. Em concordância com o aumento da prevalência de obesidade, a circunferência da cintura também mudou, e um rápido aumento da obesidade abdominal foi demonstrado.

A obesidade foi considerada no passado uma contraindicação relativa para cirurgias laparoscópicas abdominais e pélvicas devido à morbidade a ela associada. Os principais desafios incluem a dificuldade com a colocação da agulha de Verres, a manipulação dificultada dos instrumentos laparoscópicos e o acúmulo de gordura no omento que frequentemente obstrui o campo operatório. Além da anestesia complicada que caracteriza pacientes obesos devido à capacidade residual funcional supina reduzida, menor complacência da parede torácica e aumento na produção de dióxido de carbono, o pneumoperitônio criado durante cirurgias laparoscópicas aumenta a resistência inspiratória que requer taxas de ventilação por minuto mais altas. A dor abdominal pós-operatória deve ser bem controlada e evitada, pois pode restringir ainda mais a ventilação e impedir a deambulação.

A cirurgia endoscópica transluminal por orifício natural vaginal (vNOTES) é um campo emergente na cirurgia minimamente invasiva. Ao incorporar as vantagens da cirurgia endoscópica, a abordagem vNOTES evita feridas na parede abdominal e complicações relacionadas ao trocarte, incluindo a redução da dor pós-operatória. Os resultados cirúrgicos da histerectomia laparoscópica total (TLH) e histerectomia vNOTES em pacientes obesos são a favor da abordagem vNOTES considerando menor duração da cirurgia e internação pós-operatória e menores escores de dor.

Até onde sabemos, nenhum estudo foi publicado sobre a correlação entre o IMC e a dor sentida pelas mulheres após a cirurgia vNOTE. Devido ao exposto, o objetivo do nosso estudo é saber se o IMC influencia a dor após o vNOTES.

Material e Métodos Este é um estudo de coorte prospectivo realizado em um único centro médico terciário. A população do estudo incluirá todas as mulheres planejadas para se submeter à cirurgia vNOTE (histerectomia ou cirurgia anexial). Mulheres com operações vaginais anteriores ou operações combinadas para tratamento de prolapso ou queixas urinárias serão excluídas do estudo. As características demográficas e clínicas serão coletadas dos prontuários das mulheres. Além disso, dados operatórios e pós-operatórios serão coletados, incluindo: duração da operação, perda de sangue estimada, complicações da operação (hipotensão, intestino vesical ou perfuração vascular), complicações pós-operatórias (hemorragia, endometrite, vascular - evento tromboembólico, íleo).

Resultado primário:

Escala visual analógica pós-operatória (VAS). A avaliação será realizada antes da alta ou 24º pós-operatório.

Resultados secundários:

• Taxa de complicações operatórias e pós-operatórias
• tempo operativo
• contagem de comprimidos
• Tempo até o lançamento