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肝内胆管癌治療における第一選択治療における「標的免疫」療法とTACEの併用

2022年2月17日 更新者:The Central Hospital of Lishui City

切除不能な肝内胆管癌の治療における、第一選択治療における「標的免疫」療法とTACEの併用と静脈内化学療法の比較:前向き、多施設共同、オープン、実世界臨床研究

この研究は前向き、多施設共同、オープンな現実世界の臨床研究です。 適格な患者全員を実験群(多標的薬およびPD-1阻害剤と併用したTACE)と対照群(従来の静脈内化学療法)に割り当て、多標的薬およびPD-1と併用したTACEの有効性と安全性を調査しました。切除不能な肝内胆管癌(ICC)の治療における第一選択治療としての阻害剤の使用と、従来の全身静脈内化学療法との比較。

調査の概要

詳細な説明

この研究は、実際の世界における前向き、多施設、オープン、両群臨床研究であり、実用的な臨床試験に属します。 比較の種類は非劣性検定です。 この研究には、全国の複数の施設で切除不能な肝内胆管がん患者98人が登録されている。 実験グループでは、49人の患者が免疫チェックポイント阻害剤および多標的薬と併用したTACEを受けることになる。対照群では、49 人の患者が GEMOX レジメンによる従来の全身静脈内化学療法を受けます。

研究の種類

介入

入学 (予想される)

98

段階

  • 適用できない

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (アダルト、OLDER_ADULT)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • 患者は 18 歳以上である必要があり、性別の制限はありません。
  • 組織病理学または臨床診断および治療基準によって肝内胆管癌が確認され、初回診断時に手術が不可能または手術を受けることを望まない、または再発後に切除できない患者。
  • 観察および評価が可能であり、直径が1cm以上の測定可能な病変を有し、mRECIST基準に従ってMRI造影またはコンピュータ断層撮影(CT)造影によって正確に測定される患者。
  • Child-Pugh A または B の肝機能グレードを持ち、基本的に正常な心機能を持つ患者。
  • ECOG PS スコア≤1;
  • 予想生存期間が3か月を超える患者。
  • 自発的に研究に参加し、インフォームドコンセントに署名し、コンプライアンスを遵守し、追跡調査に協力した患者。
  • 登録前に活発な HBV-DNA 複製はなく (HBV-DNA<2000IU/mL)、HBV 陽性患者は登録前に抗 HBV 治療を受けています。

除外基準:

  • 妊娠中の女性、授乳中の女性、または出産予定年齢の患者。
  • 重度の心臓、肝臓、腎臓の機能不全および甲状腺機能障害のある患者。
  • 肝移植を予定している患者。
  • 5年以内に他の悪性腫瘍を患ったことがある、または現在患っている患者(治癒した子宮上皮内癌、非黒色腫皮膚癌、および表在膀胱腫瘍を除く)。
  • 呼吸器症候群(CTCAEグレード2以上の呼吸困難)を引き起こす胸水または腹水のある患者。
  • -以前の治療により、CTCAEレベル1(5.0)より高い毒性が軽減されていない患者。
  • 経口薬に影響を与える複数の要因がある患者(嚥下不能、慢性下痢など)。
  • 間質性疾患の症状および徴候がある患者。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:非ランダム化
  • 介入モデル:平行
  • マスキング:独身

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:「標的免疫」療法と組み合わせた経カテーテル動脈化学塞栓術
治療には、免疫チェックポイント阻害剤および多標的薬物と組み合わせた経カテーテル動脈化学塞栓術が使用されました。

治療計画では「リピオドールベースの」肝動脈化学塞栓術が選択されており、リピオドールの投与量は腫瘍の大きさに応じて5〜20mlの範囲で変化します。 化学療法薬は、ゲムシタビン 1.0 とオキサリプラチン 100mg を組み合わせ、1/3 ~ 1 用量の固形塞栓剤を組み合わせたものです (用量は腫瘍サイズに基づいて研究者によって決定されます)。 均一な乳化後、薬物を供給血管に注入し、血管内の血流が遅くなったところで注入を停止します。 その後、再度血管造影が行われると、腫瘍の染色は消失し、栄養動脈は閉塞します。

活動性病変の存在を評価するために、術後 4 ~ 6 週間後に CT または MRI スキャンが実行されます。 活動性病変がまだ存在する場合は、TACE を繰り返します。 TACE 治療の頻度は研究者によって決定され、患者の状態に応じて通常 2 ~ 4 回行われます。 TACE 治療の間隔は 30 ~ 45 日で、最大 6 サイクルです。

他の名前:
  • TACE療法
多標的薬(レンバチニブまたはドナフェニブ)は患者の希望に応じて選択されます。 最初の TACE 治療後 3 ~ 7 日後に腫瘍の進行が評価されるまで、経口多標的薬の投与を開始します。 レンバチニブの初回用量は、8mg/日(体重<60kg)または12mg/日(体重≧60kg)です。ドナフェニル 0.2g、1 日 2 回、空腹時に経口摂取。 飲み忘れた場合は、再度服用する必要はなく、次は通常の時間に服用してください。
他の名前:
  • 標的療法
免疫チェックポイント阻害剤の種類には、シンチリマブ注射やティスレリズマブ注射などがあります。 治療は登録前の免疫チェックポイント阻害剤に基づいて行われるものとし、免疫チェックポイント阻害剤を変更することは推奨されません。投与量: 200mg、iv、D1、21日ごと(Q3W)、腫瘍進行まで継続。
他の名前:
  • 免疫療法
ACTIVE_COMPARATOR:従来の全身静脈化学療法グループ
比較のために、GEMOXレジメンによる従来の全身静脈内化学療法が使用されました。
GEMOX レジメン(ゲムシタビン 1000mg/m2、オキサリプラチン 100mg/m2)は、化学療法の禁忌を除外した後、全身静脈内化学療法に投与され、治療 2 コースごとに臨床検査および画像検査によって活動性病変の存在が評価されます。 活動性病変が残っている場合は、全身静脈内化学療法を繰り返し行うこともあります。 化学療法の頻度は研究者によって決定され、患者のニーズに応じて行われます。通常は 21 ~ 28 日の間隔で 6 回行われます。
他の名前:
  • 従来の化学療法

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
進行なしのサバイバル
時間枠:登録から腫瘍の進行または何らかの原因による死亡のいずれか早い方までの期間を「月」単位で測定し、最長 2 年と評価した。
がん試験における最も一般的な主要評価項目。 6か月、1年、2年の無増悪生存期間
登録から腫瘍の進行または何らかの原因による死亡のいずれか早い方までの期間を「月」単位で測定し、最長 2 年と評価した。

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
全体的な反応の持続時間
時間枠:完全寛解または部分寛解としての腫瘍の最初の評価から、疾患の進行または何らかの原因による死亡としての最初の評価までの時間で、最大 12 か月まで評価されます。
抗がん剤の臨床効果の評価指標。
完全寛解または部分寛解としての腫瘍の最初の評価から、疾患の進行または何らかの原因による死亡としての最初の評価までの時間で、最大 12 か月まで評価されます。
全生存
時間枠:無作為化から何らかの原因で死亡するまでの期間を「月」単位で最長 2 年と評価。データ分析時にまだ生存している患者の場合、OS は患者が最後に生存していることが判明した日付に基づいて計算されます。
がん臨床試験における最高の有効性エンドポイント。
無作為化から何らかの原因で死亡するまでの期間を「月」単位で最長 2 年と評価。データ分析時にまだ生存している患者の場合、OS は患者が最後に生存していることが判明した日付に基づいて計算されます。
腫瘍が治療不能に進行するまでの時間
時間枠:TACE または静脈内化学療法を受けてから、患者がさらなる動脈内治療を受けられなくなるまでの期間を最大 12 か月まで評価しました。
抗腫瘍剤治験のエンドポイント。
TACE または静脈内化学療法を受けてから、患者がさらなる動脈内治療を受けられなくなるまでの期間を最大 12 か月まで評価しました。
客観的な回答率
時間枠:MRECIST基準に従って完全寛解(CR)または部分寛解(PR)を達成した患者の割合(最長12か月までに評価)。
抗がん剤の臨床効果を評価する指標。
MRECIST基準に従って完全寛解(CR)または部分寛解(PR)を達成した患者の割合(最長12か月までに評価)。
疾病制御率
時間枠:MRECIST 基準に従った完全寛解 (CR)、部分寛解 (PR)、および病状安定 (SD) を有する患者の割合。最長 12 か月まで評価されました。
抗がん剤の臨床効果を評価する指標。
MRECIST 基準に従った完全寛解 (CR)、部分寛解 (PR)、および病状安定 (SD) を有する患者の割合。最長 12 か月まで評価されました。
有害事象および重篤な有害事象の発生率
時間枠:無作為化から毎回の追跡調査までの期間は、最長 2 年間と評価されます。
有害事象共通用語基準 (CTCAE) バージョン 5.0 による。
無作為化から毎回の追跡調査までの期間は、最長 2 年間と評価されます。

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (予期された)

2022年3月1日

一次修了 (予期された)

2022年12月31日

研究の完了 (予期された)

2023年12月31日

試験登録日

最初に提出

2022年1月24日

QC基準を満たした最初の提出物

2022年2月17日

最初の投稿 (実際)

2022年2月21日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2022年2月21日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2022年2月17日

最終確認日

2022年1月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

はい

IPD プランの説明

統計解析計画、インフォームドコンセントフォーム、臨床研究報告書を他の研究者と共有することができます。

IPD 共有時間枠

トライアル終了後6か月以内。

IPD 共有アクセス基準

共有データはダウンロードできず、閲覧のみ可能です。 データをダウンロードするには、研究者に連絡する必要があります。 共有データからは参加者の個人情報は提供されません。

IPD 共有サポート情報タイプ

  • SAP
  • ICF
  • CSR

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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