- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT05247996
TACE kombiniert mit „Target Immune“-Therapie als Erstbehandlung bei der Behandlung von intrahepatischem Cholangiokarzinom
TACE kombiniert mit „Target Immune“-Therapie zur Erstbehandlung im Vergleich zur intravenösen Chemotherapie bei der Behandlung von inoperablem intrahepatischem Cholangiokarzinom: Eine prospektive, multizentrische, offene, praxisnahe klinische Studie
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Einschreibung (Voraussichtlich)
Phase
- Unzutreffend
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Die Patienten müssen älter als 18 Jahre sein und unterliegen keiner Geschlechtsbeschränkung.
- Patienten mit intrahepatischem Cholangiokarzinom, bestätigt durch Histopathologie oder klinische Diagnose- und Behandlungsstandards, die bei der ersten Diagnose inoperabel oder nicht bereit sind, sich einer Operation zu unterziehen, oder die nach einem Rezidiv nicht reseziert werden können;
- Patienten mit messbaren Läsionen, die beobachtet und bewertet werden können und deren Durchmesser ≥ 1 cm durch MRT-Verstärkung oder Computertomographie (CT)-Verstärkung gemäß mRECIST-Kriterien genau gemessen werden;
- Patienten mit Leberfunktionsgrad A oder B nach Child-Pugh und grundsätzlich normaler Herzfunktion;
- ECOG-PS-Score ≤ 1;
- Patienten mit erwarteter Überlebenszeit > 3 Monate;
- Patienten, die freiwillig an der Studie teilgenommen haben, eine Einverständniserklärung unterzeichnet haben, eine gute Compliance hatten und bei der Nachsorge kooperierten;
- Vor der Einschreibung findet keine aktive HBV-DNA-Replikation statt (HBV-DNA <2000 IE/ml) und HBV-positive Patienten haben vor der Einschreibung eine Anti-HBV-Behandlung erhalten.
Ausschlusskriterien:
- Schwangere, stillende Frauen oder Patienten im gebärfähigen Alter;
- Patienten mit schwerer Herz-, Leber- und Niereninsuffizienz sowie Schilddrüsenfunktionsstörung;
- Patienten, bei denen eine Lebertransplantation geplant ist;
- Patienten, die innerhalb von fünf Jahren andere bösartige Tumoren hatten oder derzeit daran leiden, mit Ausnahme von geheiltem Zervixkarzinom in situ, nicht-melanozytärem Hautkrebs und oberflächlichem Blasentumor;
- Patienten mit Pleuraerguss oder Aszites, die ein respiratorisches Syndrom verursachen (Dyspnoe ≥ CTCAE Grad 2);
- Patienten mit einer uneingeschränkten Toxizität höher als CTCAE-Level 1 (5,0) aufgrund einer vorherigen Behandlung;
- Patienten mit mehreren Faktoren, die die orale Medikation beeinflussen (z. B. Schluckstörungen, chronischer Durchfall usw.);
- Patienten mit Symptomen und Anzeichen interstitieller Erkrankungen.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: BEHANDLUNG
- Zuteilung: NON_RANDOMIZED
- Interventionsmodell: PARALLEL
- Maskierung: EINZEL
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
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EXPERIMENTAL: Transkatheter-arterielle Chemoembolisation kombiniert mit „Target Immune“-Therapie
Zur Behandlung kam eine transkatheterartige arterielle Chemoembolisation in Kombination mit Immun-Checkpoint-Inhibitoren und Multi-Target-Medikamenten zum Einsatz.
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Bei den Behandlungsschemata wurde die Chemoembolisation der Leberarterien auf Lipiodol-Basis gewählt, wobei die Lipiodol-Dosierung je nach Tumorgröße zwischen 5 und 20 ml variiert. Das Chemotherapeutikum ist Gemcitabin 1,0 kombiniert mit 100 mg Oxaliplatin, kombiniert mit 1/3 bis 1 Dosis eines festen Emboliemittels (die Dosierung wird vom Prüfarzt anhand der Tumorgröße festgelegt). Nach gleichmäßiger Emulgierung wird das Medikament in die versorgenden Blutgefäße injiziert und stoppt, wenn der intravasale Blutfluss langsamer wird. Später wird erneut eine Angiographie durchgeführt, wobei die Tumorfärbung verschwindet und die versorgende Arterie verstopft ist. Vier bis sechs Wochen nach der Operation werden CT- oder MRT-Scans durchgeführt, um das Vorhandensein aktiver Läsionen festzustellen. Wiederholen Sie TACE, wenn noch aktive Läsionen vorhanden sind. Die Häufigkeit der TACE-Behandlung wird vom Prüfer festgelegt und je nach Zustand des Patienten verabreicht, im Allgemeinen 2-4 Mal. Der Abstand zwischen den TACE-Behandlungen beträgt 30–45 Tage, mit maximal sechs Zyklen.
Andere Namen:
Multi-Target-Medikamente (Lenvatinib oder Donafenib) werden nach Wunsch des Patienten ausgewählt.
Orale Multitarget-Medikamente werden 3–7 Tage nach der ersten TACE-Behandlung eingeleitet, bis das Fortschreiten des Tumors beurteilt wird.
Die Anfangsdosis von Lenvatinib beträgt 8 mg/Tag (Körpergewicht < 60 kg) oder 12 mg/Tag (Körpergewicht ≥ 60 kg); Donafenil 0,2 g, zweimal täglich, oral auf nüchternen Magen eingenommen.
Wenn die Einnahme des Medikaments vergessen wird, muss nicht nachgeholfen werden und die nächste Dosis muss zur gewohnten Zeit eingenommen werden.
Andere Namen:
Zu den optionalen Arten von Immun-Checkpoint-Inhibitoren gehören die Sintilimab-Injektion und die Tislelizumab-Injektion.
Die Behandlung muss vor der Einschreibung auf den Immun-Checkpoint-Inhibitoren basieren und es wird nicht empfohlen, die Immun-Checkpoint-Inhibitoren zu wechseln. Dosierung: 200 mg, iv, D1, alle 21 Tage (Q3W), kontinuierlich bis zur Tumorprogression.
Andere Namen:
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ACTIVE_COMPARATOR: Gruppe für traditionelle systemische intravenöse Chemotherapie
Zum Vergleich wurde die traditionelle systemische intravenöse Chemotherapie mit dem GEMOX-Regime herangezogen.
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Das GEMOX-Regime (Gemcitabin 1000 mg/m2, Oxaliplatin 100 mg/m2) wird für die systemische intravenöse Chemotherapie nach Ausschluss von Kontraindikationen für eine Chemotherapie verabreicht und das Vorhandensein aktiver Läsionen wird durch Labor- und Bildgebungsuntersuchungen nach jeweils zwei Behandlungszyklen beurteilt.
Bleiben aktive Läsionen bestehen, kann eine wiederholte systemische intravenöse Chemotherapie durchgeführt werden.
Die Häufigkeit der Chemotherapie wird vom Prüfer festgelegt und entsprechend den Bedürfnissen des Patienten verabreicht, normalerweise sechsmal im Abstand von 21 bis 28 Tagen.
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Fortschrittsfreies Überleben
Zeitfenster: Die Zeit von der Aufnahme in die Studie bis zum Fortschreiten des Tumors oder zum Tod aus irgendeinem Grund, je nachdem, was zuerst eintrat, gemessen in „Monaten“, geschätzt bis zu 2 Jahren.
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Der häufigste primäre Endpunkt in Krebsstudien.
Das progressionsfreie Überleben von 6 Monaten, 1 Jahr und 2 Jahren
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Die Zeit von der Aufnahme in die Studie bis zum Fortschreiten des Tumors oder zum Tod aus irgendeinem Grund, je nachdem, was zuerst eintrat, gemessen in „Monaten“, geschätzt bis zu 2 Jahren.
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Dauer des Gesamtansprechens
Zeitfenster: Die Zeit von der ersten Beurteilung des Tumors als vollständige Remission oder partielle Remission bis zur ersten Beurteilung als Krankheitsprogression oder Tod jeglicher Ursache, bewertet bis zu 12 Monate.
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Bewertungsindex der klinischen Wirksamkeit von Krebsmedikamenten.
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Die Zeit von der ersten Beurteilung des Tumors als vollständige Remission oder partielle Remission bis zur ersten Beurteilung als Krankheitsprogression oder Tod jeglicher Ursache, bewertet bis zu 12 Monate.
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Gesamtüberleben
Zeitfenster: Zeit von der Randomisierung bis zum Tod jeglicher Ursache, in „Monaten“, geschätzt bis zu 2 Jahren. Für Patienten, die zum Zeitpunkt der Datenanalyse noch am Leben sind, wird das OS auf der Grundlage des Datums berechnet, an dem der Patient zuletzt bekanntermaßen am Leben war.
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Der beste Wirksamkeitsendpunkt in klinischen Krebsstudien.
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Zeit von der Randomisierung bis zum Tod jeglicher Ursache, in „Monaten“, geschätzt bis zu 2 Jahren. Für Patienten, die zum Zeitpunkt der Datenanalyse noch am Leben sind, wird das OS auf der Grundlage des Datums berechnet, an dem der Patient zuletzt bekanntermaßen am Leben war.
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Zeit bis zum unbehandelbaren Fortschreiten des Tumors
Zeitfenster: Das Zeitintervall zwischen der Einnahme von TACE oder einer intravenösen Chemotherapie und der Unfähigkeit des Patienten, eine weitere intraarterielle Behandlung zu erhalten, wird auf bis zu 12 Monate geschätzt.
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Endpunkt der Antitumor-Medikamentenstudie.
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Das Zeitintervall zwischen der Einnahme von TACE oder einer intravenösen Chemotherapie und der Unfähigkeit des Patienten, eine weitere intraarterielle Behandlung zu erhalten, wird auf bis zu 12 Monate geschätzt.
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Objektive Rücklaufquote
Zeitfenster: Anteil der Patienten, die gemäß mRECIST-Kriterien eine vollständige Remission (CR) oder teilweise Remission (PR) erreichten, bewertet bis zu 12 Monate.
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Bewertungsindex der klinischen Wirksamkeit von Krebsmedikamenten.
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Anteil der Patienten, die gemäß mRECIST-Kriterien eine vollständige Remission (CR) oder teilweise Remission (PR) erreichten, bewertet bis zu 12 Monate.
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Krankheitskontrollrate
Zeitfenster: Anteil der Patienten mit vollständiger Remission (CR), teilweiser Remission (PR) und stabiler Erkrankung (SD) gemäß mRECIST-Kriterien, bewertet bis zu 12 Monate.
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Bewertungsindex der klinischen Wirksamkeit von Krebsmedikamenten.
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Anteil der Patienten mit vollständiger Remission (CR), teilweiser Remission (PR) und stabiler Erkrankung (SD) gemäß mRECIST-Kriterien, bewertet bis zu 12 Monate.
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Die Häufigkeit unerwünschter Ereignisse und schwerwiegender unerwünschter Ereignisse
Zeitfenster: Die Zeit von der Randomisierung bis zu jedem Nachuntersuchungszeitpunkt wird auf bis zu 2 Jahre geschätzt.
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Gemäß den Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) Version 5.0.
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Die Zeit von der Randomisierung bis zu jedem Nachuntersuchungszeitpunkt wird auf bis zu 2 Jahre geschätzt.
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Mitarbeiter und Ermittler
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Kelley RK, Bridgewater J, Gores GJ, Zhu AX. Systemic therapies for intrahepatic cholangiocarcinoma. J Hepatol. 2020 Feb;72(2):353-363. doi: 10.1016/j.jhep.2019.10.009.
- Nathan H, Aloia TA, Vauthey JN, Abdalla EK, Zhu AX, Schulick RD, Choti MA, Pawlik TM. A proposed staging system for intrahepatic cholangiocarcinoma. Ann Surg Oncol. 2009 Jan;16(1):14-22. doi: 10.1245/s10434-008-0180-z. Epub 2008 Nov 6.
- Zou L, Li X, Wu X, Cui J, Cui X, Song X, Ren T, Han X, Zhu Y, Li H, Wu W, Wang X, Gong W, Wang L, Li M, Lau WY, Liu Y. Modified FOLFIRINOX versus gemcitabine plus oxaliplatin as first-line chemotherapy for patients with locally advanced or metastatic cholangiocarcinoma: a retrospective comparative study. BMC Cancer. 2021 Jul 16;21(1):818. doi: 10.1186/s12885-021-08549-2.
- Hu Y, Hao M, Chen Q, Chen Z, Lin H. Comparison of the efficacy and safety among apatinib plus drug-eluting bead transarterial chemoembolization (TACE), apatinib plus conventional TACE and apatinib alone in advanced intrahepatic cholangiocarcinoma. Am J Transl Res. 2020 Oct 15;12(10):6584-6598. eCollection 2020.
- Wang L, Lin ZG, Ke Q, Lou JY, Zheng SG, Bi XY, Wang JM, Guo W, Li FY, Wang J, Zheng YM, Li JD, Cheng S, Zhou WP, Zeng YY. Adjuvant transarterial chemoembolization following radical resection for intrahepatic cholangiocarcinoma: A multi-center retrospective study. J Cancer. 2020 Apr 7;11(14):4115-4122. doi: 10.7150/jca.40358. eCollection 2020.
Studienaufzeichnungsdaten
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Studienbeginn (ERWARTET)
Primärer Abschluss (ERWARTET)
Studienabschluss (ERWARTET)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (TATSÄCHLICH)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (TATSÄCHLICH)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
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Andere Studien-ID-Nummern
- ZJLS-KLDMIR-22003
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