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TACE kombiniert mit „Target Immune“-Therapie als Erstbehandlung bei der Behandlung von intrahepatischem Cholangiokarzinom

17. Februar 2022 aktualisiert von: The Central Hospital of Lishui City

TACE kombiniert mit „Target Immune“-Therapie zur Erstbehandlung im Vergleich zur intravenösen Chemotherapie bei der Behandlung von inoperablem intrahepatischem Cholangiokarzinom: Eine prospektive, multizentrische, offene, praxisnahe klinische Studie

Bei dieser Studie handelt es sich um eine prospektive, multizentrische, offene, praxisnahe klinische Studie. Alle geeigneten Patienten wurden einer Versuchsgruppe (TACE kombiniert mit Multi-Target-Medikamenten und PD-1-Inhibitoren) und einer Kontrollgruppe (konventionelle intravenöse Chemotherapie) zugeordnet, um die Wirksamkeit und Sicherheit von TACE in Kombination mit Multi-Target-Medikamenten und PD-1 zu untersuchen Inhibitoren als Erstlinienbehandlung im Vergleich zur herkömmlichen systemischen intravenösen Chemotherapie bei der Behandlung von inoperablem intrahepatischem Cholangiokarzinom (ICC).

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Bei dieser Studie handelt es sich um eine prospektive, multizentrische, offene und doppelarmige klinische Studie in der realen Welt, die zu einer praktischen klinischen Studie gehört. Die Art des Vergleichs ist der Nichtunterlegenheitstest. An dieser Studie nehmen 98 Patienten mit inoperablem intrahepatischem Cholangiokarzinom an mehreren Zentren im ganzen Land teil. In der Versuchsgruppe erhalten 49 Patienten TACE in Kombination mit Immun-Checkpoint-Inhibitoren und Multi-Target-Medikamenten; In der Kontrollgruppe erhalten 49 Patienten eine traditionelle systemische intravenöse Chemotherapie mit dem GEMOX-Regime.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Voraussichtlich)

98

Phase

  • Unzutreffend

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre und älter (ERWACHSENE, OLDER_ADULT)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Die Patienten müssen älter als 18 Jahre sein und unterliegen keiner Geschlechtsbeschränkung.
  • Patienten mit intrahepatischem Cholangiokarzinom, bestätigt durch Histopathologie oder klinische Diagnose- und Behandlungsstandards, die bei der ersten Diagnose inoperabel oder nicht bereit sind, sich einer Operation zu unterziehen, oder die nach einem Rezidiv nicht reseziert werden können;
  • Patienten mit messbaren Läsionen, die beobachtet und bewertet werden können und deren Durchmesser ≥ 1 cm durch MRT-Verstärkung oder Computertomographie (CT)-Verstärkung gemäß mRECIST-Kriterien genau gemessen werden;
  • Patienten mit Leberfunktionsgrad A oder B nach Child-Pugh und grundsätzlich normaler Herzfunktion;
  • ECOG-PS-Score ≤ 1;
  • Patienten mit erwarteter Überlebenszeit > 3 Monate;
  • Patienten, die freiwillig an der Studie teilgenommen haben, eine Einverständniserklärung unterzeichnet haben, eine gute Compliance hatten und bei der Nachsorge kooperierten;
  • Vor der Einschreibung findet keine aktive HBV-DNA-Replikation statt (HBV-DNA <2000 IE/ml) und HBV-positive Patienten haben vor der Einschreibung eine Anti-HBV-Behandlung erhalten.

Ausschlusskriterien:

  • Schwangere, stillende Frauen oder Patienten im gebärfähigen Alter;
  • Patienten mit schwerer Herz-, Leber- und Niereninsuffizienz sowie Schilddrüsenfunktionsstörung;
  • Patienten, bei denen eine Lebertransplantation geplant ist;
  • Patienten, die innerhalb von fünf Jahren andere bösartige Tumoren hatten oder derzeit daran leiden, mit Ausnahme von geheiltem Zervixkarzinom in situ, nicht-melanozytärem Hautkrebs und oberflächlichem Blasentumor;
  • Patienten mit Pleuraerguss oder Aszites, die ein respiratorisches Syndrom verursachen (Dyspnoe ≥ CTCAE Grad 2);
  • Patienten mit einer uneingeschränkten Toxizität höher als CTCAE-Level 1 (5,0) aufgrund einer vorherigen Behandlung;
  • Patienten mit mehreren Faktoren, die die orale Medikation beeinflussen (z. B. Schluckstörungen, chronischer Durchfall usw.);
  • Patienten mit Symptomen und Anzeichen interstitieller Erkrankungen.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: BEHANDLUNG
  • Zuteilung: NON_RANDOMIZED
  • Interventionsmodell: PARALLEL
  • Maskierung: EINZEL

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
EXPERIMENTAL: Transkatheter-arterielle Chemoembolisation kombiniert mit „Target Immune“-Therapie
Zur Behandlung kam eine transkatheterartige arterielle Chemoembolisation in Kombination mit Immun-Checkpoint-Inhibitoren und Multi-Target-Medikamenten zum Einsatz.

Bei den Behandlungsschemata wurde die Chemoembolisation der Leberarterien auf Lipiodol-Basis gewählt, wobei die Lipiodol-Dosierung je nach Tumorgröße zwischen 5 und 20 ml variiert. Das Chemotherapeutikum ist Gemcitabin 1,0 kombiniert mit 100 mg Oxaliplatin, kombiniert mit 1/3 bis 1 Dosis eines festen Emboliemittels (die Dosierung wird vom Prüfarzt anhand der Tumorgröße festgelegt). Nach gleichmäßiger Emulgierung wird das Medikament in die versorgenden Blutgefäße injiziert und stoppt, wenn der intravasale Blutfluss langsamer wird. Später wird erneut eine Angiographie durchgeführt, wobei die Tumorfärbung verschwindet und die versorgende Arterie verstopft ist.

Vier bis sechs Wochen nach der Operation werden CT- oder MRT-Scans durchgeführt, um das Vorhandensein aktiver Läsionen festzustellen. Wiederholen Sie TACE, wenn noch aktive Läsionen vorhanden sind. Die Häufigkeit der TACE-Behandlung wird vom Prüfer festgelegt und je nach Zustand des Patienten verabreicht, im Allgemeinen 2-4 Mal. Der Abstand zwischen den TACE-Behandlungen beträgt 30–45 Tage, mit maximal sechs Zyklen.

Andere Namen:
  • TACE Thrapy
Multi-Target-Medikamente (Lenvatinib oder Donafenib) werden nach Wunsch des Patienten ausgewählt. Orale Multitarget-Medikamente werden 3–7 Tage nach der ersten TACE-Behandlung eingeleitet, bis das Fortschreiten des Tumors beurteilt wird. Die Anfangsdosis von Lenvatinib beträgt 8 mg/Tag (Körpergewicht < 60 kg) oder 12 mg/Tag (Körpergewicht ≥ 60 kg); Donafenil 0,2 g, zweimal täglich, oral auf nüchternen Magen eingenommen. Wenn die Einnahme des Medikaments vergessen wird, muss nicht nachgeholfen werden und die nächste Dosis muss zur gewohnten Zeit eingenommen werden.
Andere Namen:
  • Zieltherapie
Zu den optionalen Arten von Immun-Checkpoint-Inhibitoren gehören die Sintilimab-Injektion und die Tislelizumab-Injektion. Die Behandlung muss vor der Einschreibung auf den Immun-Checkpoint-Inhibitoren basieren und es wird nicht empfohlen, die Immun-Checkpoint-Inhibitoren zu wechseln. Dosierung: 200 mg, iv, D1, alle 21 Tage (Q3W), kontinuierlich bis zur Tumorprogression.
Andere Namen:
  • Immuntherapie
ACTIVE_COMPARATOR: Gruppe für traditionelle systemische intravenöse Chemotherapie
Zum Vergleich wurde die traditionelle systemische intravenöse Chemotherapie mit dem GEMOX-Regime herangezogen.
Das GEMOX-Regime (Gemcitabin 1000 mg/m2, Oxaliplatin 100 mg/m2) wird für die systemische intravenöse Chemotherapie nach Ausschluss von Kontraindikationen für eine Chemotherapie verabreicht und das Vorhandensein aktiver Läsionen wird durch Labor- und Bildgebungsuntersuchungen nach jeweils zwei Behandlungszyklen beurteilt. Bleiben aktive Läsionen bestehen, kann eine wiederholte systemische intravenöse Chemotherapie durchgeführt werden. Die Häufigkeit der Chemotherapie wird vom Prüfer festgelegt und entsprechend den Bedürfnissen des Patienten verabreicht, normalerweise sechsmal im Abstand von 21 bis 28 Tagen.
Andere Namen:
  • Traditionelle Chemotherapie

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Fortschrittsfreies Überleben
Zeitfenster: Die Zeit von der Aufnahme in die Studie bis zum Fortschreiten des Tumors oder zum Tod aus irgendeinem Grund, je nachdem, was zuerst eintrat, gemessen in „Monaten“, geschätzt bis zu 2 Jahren.
Der häufigste primäre Endpunkt in Krebsstudien. Das progressionsfreie Überleben von 6 Monaten, 1 Jahr und 2 Jahren
Die Zeit von der Aufnahme in die Studie bis zum Fortschreiten des Tumors oder zum Tod aus irgendeinem Grund, je nachdem, was zuerst eintrat, gemessen in „Monaten“, geschätzt bis zu 2 Jahren.

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Dauer des Gesamtansprechens
Zeitfenster: Die Zeit von der ersten Beurteilung des Tumors als vollständige Remission oder partielle Remission bis zur ersten Beurteilung als Krankheitsprogression oder Tod jeglicher Ursache, bewertet bis zu 12 Monate.
Bewertungsindex der klinischen Wirksamkeit von Krebsmedikamenten.
Die Zeit von der ersten Beurteilung des Tumors als vollständige Remission oder partielle Remission bis zur ersten Beurteilung als Krankheitsprogression oder Tod jeglicher Ursache, bewertet bis zu 12 Monate.
Gesamtüberleben
Zeitfenster: Zeit von der Randomisierung bis zum Tod jeglicher Ursache, in „Monaten“, geschätzt bis zu 2 Jahren. Für Patienten, die zum Zeitpunkt der Datenanalyse noch am Leben sind, wird das OS auf der Grundlage des Datums berechnet, an dem der Patient zuletzt bekanntermaßen am Leben war.
Der beste Wirksamkeitsendpunkt in klinischen Krebsstudien.
Zeit von der Randomisierung bis zum Tod jeglicher Ursache, in „Monaten“, geschätzt bis zu 2 Jahren. Für Patienten, die zum Zeitpunkt der Datenanalyse noch am Leben sind, wird das OS auf der Grundlage des Datums berechnet, an dem der Patient zuletzt bekanntermaßen am Leben war.
Zeit bis zum unbehandelbaren Fortschreiten des Tumors
Zeitfenster: Das Zeitintervall zwischen der Einnahme von TACE oder einer intravenösen Chemotherapie und der Unfähigkeit des Patienten, eine weitere intraarterielle Behandlung zu erhalten, wird auf bis zu 12 Monate geschätzt.
Endpunkt der Antitumor-Medikamentenstudie.
Das Zeitintervall zwischen der Einnahme von TACE oder einer intravenösen Chemotherapie und der Unfähigkeit des Patienten, eine weitere intraarterielle Behandlung zu erhalten, wird auf bis zu 12 Monate geschätzt.
Objektive Rücklaufquote
Zeitfenster: Anteil der Patienten, die gemäß mRECIST-Kriterien eine vollständige Remission (CR) oder teilweise Remission (PR) erreichten, bewertet bis zu 12 Monate.
Bewertungsindex der klinischen Wirksamkeit von Krebsmedikamenten.
Anteil der Patienten, die gemäß mRECIST-Kriterien eine vollständige Remission (CR) oder teilweise Remission (PR) erreichten, bewertet bis zu 12 Monate.
Krankheitskontrollrate
Zeitfenster: Anteil der Patienten mit vollständiger Remission (CR), teilweiser Remission (PR) und stabiler Erkrankung (SD) gemäß mRECIST-Kriterien, bewertet bis zu 12 Monate.
Bewertungsindex der klinischen Wirksamkeit von Krebsmedikamenten.
Anteil der Patienten mit vollständiger Remission (CR), teilweiser Remission (PR) und stabiler Erkrankung (SD) gemäß mRECIST-Kriterien, bewertet bis zu 12 Monate.
Die Häufigkeit unerwünschter Ereignisse und schwerwiegender unerwünschter Ereignisse
Zeitfenster: Die Zeit von der Randomisierung bis zu jedem Nachuntersuchungszeitpunkt wird auf bis zu 2 Jahre geschätzt.
Gemäß den Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) Version 5.0.
Die Zeit von der Randomisierung bis zu jedem Nachuntersuchungszeitpunkt wird auf bis zu 2 Jahre geschätzt.

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (ERWARTET)

1. März 2022

Primärer Abschluss (ERWARTET)

31. Dezember 2022

Studienabschluss (ERWARTET)

31. Dezember 2023

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

24. Januar 2022

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

17. Februar 2022

Zuerst gepostet (TATSÄCHLICH)

21. Februar 2022

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (TATSÄCHLICH)

21. Februar 2022

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

17. Februar 2022

Zuletzt verifiziert

1. Januar 2022

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

JA

Beschreibung des IPD-Plans

Statistischer Analyseplan, Einverständniserklärung und klinischer Studienbericht können mit anderen Forschern geteilt werden.

IPD-Sharing-Zeitrahmen

Innerhalb von sechs Monaten nach Abschluss des Prozesses.

IPD-Sharing-Zugriffskriterien

Freigegebene Daten stehen nicht zum Herunterladen zur Verfügung, sondern können nur durchsucht werden. Um die Daten herunterzuladen, müssen Sie die Forscher kontaktieren. Durch die geteilten Daten werden keine privaten Informationen der Teilnehmer gewonnen.

Art der unterstützenden IPD-Freigabeinformationen

  • SAFT
  • ICF
  • CSR

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

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