- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT05247996
TACE kombinert med "Target Immune" terapi for førstelinjebehandling ved behandling av intrahepatisk kolangiokarsinom
TACE kombinert med "Target Immune" terapi for førstelinjebehandling sammenlignet med intravenøs kjemoterapi ved behandling av ikke-opererbart intrahepatisk kolangiokarsinom: en prospektiv, multisenter, åpen klinisk studie i virkeligheten
Studieoversikt
Status
Forhold
Detaljert beskrivelse
Studietype
Registrering (Forventet)
Fase
- Ikke aktuelt
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Pasienter skal være eldre enn 18 år og ikke ha noen kjønnsbegrensning;
- Pasienter med intrahepatisk kolangiokarsinom bekreftet av histopatologi eller klinisk diagnose og behandlingsstandarder som er inoperable eller uvillige til å gjennomgå kirurgi ved første diagnose, eller som ikke kan resektes etter residiv;
- Pasienter med målbare lesjoner som kan observeres og evalueres og hvis diameter ≥1 cm er nøyaktig målt ved MR-forsterkning eller Computed Tomography (CT)-forsterkning i henhold til mRECIST-kriterier;
- Pasienter med Child-Pugh A- eller B-leverfunksjonsgrad og i utgangspunktet normal hjertefunksjon;
- ECOG PS-score≤1;
- Pasienter med forventet overlevelse > 3 måneder;
- Pasienter som frivillig har deltatt i studien, signert informert samtykke, hatt god etterlevelse og samarbeidet med oppfølging;
- Det er ingen aktiv HBV-DNA-replikasjon før innrullering (HBV-DNA<2000IU/mL), og HBV-positive pasienter har fått anti-HBV-behandling før innrullering.
Ekskluderingskriterier:
- Gravide kvinner, ammende kvinner eller pasienter i fruktbar alder;
- Pasienter med alvorlig hjerte-, lever- og nyresvikt og skjoldbrusk dysfunksjon;
- Pasienter som er planlagt for levertransplantasjon;
- Pasienter som har hatt eller lider av andre ondartede svulster innen fem år, bortsett fra helbredet cervical carcinoma in situ, non-melanoma hudkreft og overfladisk blæresvulst;
- Pasienter med pleural effusjon eller ascites, som forårsaker respiratorisk syndrom (≥ CTCAE grad 2 dyspné);
- Pasienter med ubegrenset toksisitet høyere enn CTCAE nivå 1 (5,0) på grunn av tidligere behandling;
- Pasienter med flere faktorer som påvirker oral medisinering (som manglende evne til å svelge, kronisk diaré, etc.);
- Pasienter med symptomer og tegn på interstitielle sykdommer.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: BEHANDLING
- Tildeling: IKKE_RANDOMIZED
- Intervensjonsmodell: PARALLELL
- Masking: ENKELT
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
EKSPERIMENTELL: Transkateter arteriell kjemoembolisering kombinert med "Target Immune" terapi
Transkateter arteriell kjemoembolisering kombinert med immunkontrollpunkthemmere og multi-target legemidler ble brukt til behandling.
|
Behandlingsregimer har valgt "lipiodol-basert" hepatisk arteriell kjemoembolisering, med lipiodoldosering som varierer fra 5-20 ml avhengig av tumorstørrelse. Kjemoterapimedisinen er gemcitabin 1.0 kombinert med 100 mg oksaliplatin, kombinert med 1/3 til 1 dose fast embolisk middel (doseringen bestemmes av etterforskeren basert på tumorstørrelsen). Etter jevn emulgering injiseres stoffet inn i de tilførende blodårene og stopper når den intravaskulære blodstrømmen er langsom. Senere utføres angiografi igjen, og svulstfargingen forsvinner og tilførselsarterien er okklusjoner. CT- eller MR-skanninger utføres 4 til 6 uker postoperativt for å vurdere tilstedeværelsen av aktive lesjoner. Gjenta TACE hvis aktive lesjoner fortsatt er tilstede. Hyppigheten av TACE-behandling bestemmes av utrederen og gis i henhold til pasientens tilstand, vanligvis 2-4 ganger. Intervallet mellom TACE-behandlinger er 30-45 dager, med maksimalt seks sykluser.
Andre navn:
Multi-target legemidler (lenvatinib eller donafenib) velges etter pasientens preferanser.
Orale multitarget-medisiner initieres 3-7 dager etter initial TACE-behandling inntil tumorprogresjon er vurdert.
Startdosen av lenvatinib er 8 mg/dag (kroppsvekt < 60 kg) eller 12 mg/dag (kroppsvekt ≥ 60 kg); Donafenil 0,2 g, to ganger daglig, tatt oralt på tom mage.
Hvis medisinen glemmes, er det ikke nødvendig å ta påfyll, og neste dose skal tas til vanlig tid.
Andre navn:
Valgfrie typer immunkontrollpunkthemmere inkluderer Sintilimab-injeksjon og Tislelizumab-injeksjon.
Behandlingen skal baseres på immunsjekkpunkthemmere før påmelding, og det anbefales ikke å bytte immunsjekkpunkthemmere; Dosering: 200mg, iv, D1, hver 21. dag (Q3W), kontinuerlig til tumorprogresjon.
Andre navn:
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Tradisjonell systemisk intravenøs kjemoterapigruppe
Tradisjonell systemisk intravenøs kjemoterapi med GEMOX-regime ble brukt til sammenligning.
|
GEMOX-regime (gemcitabin 1000mg/m2, oksaliplatin 100mg/m2) gis for systemisk intravenøs kjemoterapi etter utelukkelse av kontraindikasjoner for kjemoterapi, og tilstedeværelsen av aktive lesjoner vurderes ved laboratorie- og bildeundersøkelser etter hvert annet behandlingskur.
Hvis aktive lesjoner forblir, kan gjentatt systemisk intravenøs kjemoterapi utføres.
Frekvensen av kjemoterapi bestemmes av utrederen og gis i henhold til pasientens behov, vanligvis 6 ganger med et intervall på 21-28 dager.
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Progresjonsfri overlevelse
Tidsramme: Tiden fra innmelding til tumorprogresjon eller død uansett årsak, avhengig av hva som kom først, målt i "måneder", vurdert opp til 2 år.
|
Det vanligste primære endepunktet i kreftstudier.
6 måneder, 1 år og 2 års progresjonsfri overlevelse
|
Tiden fra innmelding til tumorprogresjon eller død uansett årsak, avhengig av hva som kom først, målt i "måneder", vurdert opp til 2 år.
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Varighet av samlet respons
Tidsramme: Tiden fra første vurdering av svulsten som fullstendig remisjon eller delvis remisjon til første vurdering som sykdomsprogresjon eller død uansett årsak, vurdert inntil 12 måneder.
|
Evalueringsindeks for klinisk effekt av kreftmedisiner.
|
Tiden fra første vurdering av svulsten som fullstendig remisjon eller delvis remisjon til første vurdering som sykdomsprogresjon eller død uansett årsak, vurdert inntil 12 måneder.
|
|
Samlet overlevelse
Tidsramme: Tid fra randomisering til død uansett årsak, i "måneder", vurdert opp til 2 år. For pasienter som fortsatt er i live på tidspunktet for dataanalysen, beregnes OS basert på datoen da pasienten sist er kjent for å være i live.
|
Det beste effektendepunktet i kliniske kreftstudier.
|
Tid fra randomisering til død uansett årsak, i "måneder", vurdert opp til 2 år. For pasienter som fortsatt er i live på tidspunktet for dataanalysen, beregnes OS basert på datoen da pasienten sist er kjent for å være i live.
|
|
Tid til svulst Ubehandlebar progresjon
Tidsramme: Tidsintervallet mellom mottak av TACE eller intravenøs kjemoterapi og pasientens manglende evne til å motta ytterligere intraarteriell behandling, vurdert opp til 12 måneder.
|
Sluttpunkt for antitumormedisinutprøving.
|
Tidsintervallet mellom mottak av TACE eller intravenøs kjemoterapi og pasientens manglende evne til å motta ytterligere intraarteriell behandling, vurdert opp til 12 måneder.
|
|
Objektiv responsrate
Tidsramme: Andel pasienter som oppnådde fullstendig remisjon (CR) eller delvis remisjon (PR) i henhold til mRECIST-kriterier, vurdert opp til 12 måneder.
|
Evalueringsindeks for klinisk effekt av kreftmedisiner.
|
Andel pasienter som oppnådde fullstendig remisjon (CR) eller delvis remisjon (PR) i henhold til mRECIST-kriterier, vurdert opp til 12 måneder.
|
|
Sykdomskontrollfrekvens
Tidsramme: Andel pasienter med fullstendig remisjon (CR), partiell remisjon (PR) og stabil sykdom (SD) i henhold til mRECIST-kriterier, vurdert opp til 12 måneder.
|
Evalueringsindeks for klinisk effekt av kreftmedisiner.
|
Andel pasienter med fullstendig remisjon (CR), partiell remisjon (PR) og stabil sykdom (SD) i henhold til mRECIST-kriterier, vurdert opp til 12 måneder.
|
|
Forekomsten av uønskede hendelser og alvorlige uønskede hendelser
Tidsramme: Tiden fra randomisering til hver oppfølgingstid, vurdert inntil 2 år.
|
I henhold til Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) versjon 5.0.
|
Tiden fra randomisering til hver oppfølgingstid, vurdert inntil 2 år.
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Kelley RK, Bridgewater J, Gores GJ, Zhu AX. Systemic therapies for intrahepatic cholangiocarcinoma. J Hepatol. 2020 Feb;72(2):353-363. doi: 10.1016/j.jhep.2019.10.009.
- Nathan H, Aloia TA, Vauthey JN, Abdalla EK, Zhu AX, Schulick RD, Choti MA, Pawlik TM. A proposed staging system for intrahepatic cholangiocarcinoma. Ann Surg Oncol. 2009 Jan;16(1):14-22. doi: 10.1245/s10434-008-0180-z. Epub 2008 Nov 6.
- Zou L, Li X, Wu X, Cui J, Cui X, Song X, Ren T, Han X, Zhu Y, Li H, Wu W, Wang X, Gong W, Wang L, Li M, Lau WY, Liu Y. Modified FOLFIRINOX versus gemcitabine plus oxaliplatin as first-line chemotherapy for patients with locally advanced or metastatic cholangiocarcinoma: a retrospective comparative study. BMC Cancer. 2021 Jul 16;21(1):818. doi: 10.1186/s12885-021-08549-2.
- Hu Y, Hao M, Chen Q, Chen Z, Lin H. Comparison of the efficacy and safety among apatinib plus drug-eluting bead transarterial chemoembolization (TACE), apatinib plus conventional TACE and apatinib alone in advanced intrahepatic cholangiocarcinoma. Am J Transl Res. 2020 Oct 15;12(10):6584-6598. eCollection 2020.
- Wang L, Lin ZG, Ke Q, Lou JY, Zheng SG, Bi XY, Wang JM, Guo W, Li FY, Wang J, Zheng YM, Li JD, Cheng S, Zhou WP, Zeng YY. Adjuvant transarterial chemoembolization following radical resection for intrahepatic cholangiocarcinoma: A multi-center retrospective study. J Cancer. 2020 Apr 7;11(14):4115-4122. doi: 10.7150/jca.40358. eCollection 2020.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (FORVENTES)
Primær fullføring (FORVENTES)
Studiet fullført (FORVENTES)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (FAKTISKE)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (FAKTISKE)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- ZJLS-KLDMIR-22003
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingstidsramme
Tilgangskriterier for IPD-deling
IPD-deling Støtteinformasjonstype
- SEVJE
- ICF
- CSR
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .