Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

TACE yhdistettynä "kohde-immuunihoitoon" ensilinjan hoitoon intrahepaattisen kolangiokarsinooman hoidossa

torstai 17. helmikuuta 2022 päivittänyt: The Central Hospital of Lishui City

TACE yhdistettynä "kohde-immuunihoitoon" ensilinjan hoitoon verrattuna suonensisäiseen kemoterapiaan ei-leikkaavan intrahepaattisen kolangiokarsinooman hoidossa: tuleva, monikeskus, avoin, reaalimaailman kliininen tutkimus

Tämä tutkimus on prospektiivinen, monikeskus, avoin, reaalimaailman kliininen tutkimus. Kaikki kelvolliset potilaat jaettiin koeryhmään (TACE yhdistettynä monikohdelääkkeisiin ja PD-1:n estäjiin) ja kontrolliryhmään (perinteinen suonensisäinen kemoterapia), jotta tutkittiin TACE:n tehoa ja turvallisuutta yhdistettynä monikohdelääkkeisiin ja PD-1:een. inhibiittorit ensilinjan hoitona verrattuna perinteiseen systeemiseen suonensisäiseen kemoterapiaan ei-leikkattavan intrahepaattisen kolangiokarsinooman (ICC) hoidossa.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Tämä tutkimus on prospektiivinen, monikeskus, avoin ja kaksihaarainen kliininen tutkimus todellisessa maailmassa, joka kuuluu käytännön kliiniseen tutkimukseen. Vertailun tyyppi on non-alempiarvoisuustesti. Tähän tutkimukseen osallistui 98 potilasta, joilla on leikkauskelvoton intrahepaattinen kolangiokarsinooma useissa keskuksissa eri puolilla maata. Koeryhmässä 49 potilasta saa TACE:ta yhdistettynä immuunivasteen estäjiin ja monikohdelääkkeisiin; Kontrolliryhmässä 49 potilasta saa perinteistä systeemistä suonensisäistä kemoterapiaa GEMOX-ohjelmalla.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Odotettu)

98

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (AIKUINEN, OLDER_ADULT)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Potilaiden tulee olla yli 18-vuotiaita, eikä heillä ole sukupuolirajoituksia;
  • Potilaat, joilla on intrahepaattinen kolangiokarsinooma, joka on vahvistettu histopatologisella tai kliinisellä diagnoosilla ja hoitostandardeilla ja jotka eivät ole leikkauskykyisiä tai eivät halua leikkaukseen ensimmäisen diagnoosin yhteydessä tai joita ei voida leikata uusiutumisen jälkeen;
  • Potilaat, joilla on mitattavissa olevia leesioita, jotka voidaan havaita ja arvioida ja joiden halkaisija on ≥ 1 cm, mitataan tarkasti MRI-parannuksella tai tietokonetomografialla (CT) mRECIST-kriteerien mukaisesti;
  • Potilaat, joiden maksan toimintaaste on Child-Pugh A tai B ja sydämen toiminta periaatteessa normaali;
  • ECOG PS -pistemäärä ≤1;
  • Potilaat, joiden odotettu elossaoloaika on > 3 kuukautta;
  • Potilaat, jotka ovat osallistuneet tutkimukseen vapaaehtoisesti, allekirjoittaneet tietoisen suostumuksen, noudattaneet hyvin ja osallistuneet seurantaan;
  • Aktiivista HBV-DNA-replikaatiota ei ole ennen ilmoittautumista (HBV-DNA <2000IU/ml), ja HBV-positiiviset potilaat ovat saaneet anti-HBV-hoitoa ennen ilmoittautumista.

Poissulkemiskriteerit:

  • Raskaana olevat naiset, imettävät naiset tai hedelmällisessä iässä olevat potilaat suunnittelevat;
  • Potilaat, joilla on vaikea sydämen, maksan ja munuaisten vajaatoiminta ja kilpirauhasen toimintahäiriö;
  • Potilaat, joille on suunniteltu maksansiirto;
  • Potilaat, joilla on ollut tai kärsivät parhaillaan muista pahanlaatuisista kasvaimista viiden vuoden sisällä, lukuun ottamatta parantunutta kohdunkaulan karsinoomaa in situ, ei-melanoomaa ihosyöpää ja pinnallista virtsarakon kasvainta;
  • Potilaat, joilla on keuhkopussin effuusio tai askites, joka aiheuttaa hengitysoireyhtymän (≥ CTCAE asteen 2 hengenahdistus);
  • Potilaat, joiden lieventämätön toksisuus on korkeampi kuin CTCAE-taso 1 (5,0) aiemman hoidon vuoksi;
  • Potilaat, joilla on useita tekijöitä, jotka vaikuttavat suun kautta otettavaan lääkitykseen (kuten nielemiskyvyttömyys, krooninen ripuli jne.);
  • Potilaat, joilla on interstitiaalisten sairauksien oireita ja merkkejä.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: HOITO
  • Jako: EI_SATUNNAISTUJA
  • Inventiomalli: RINNAKKAISET
  • Naamiointi: YKSITTÄINEN

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
KOKEELLISTA: Transkatetrivaltimon kemoembolisaatio yhdistettynä "Target Immune" -terapiaan
Hoidossa käytettiin transkatetrivaltimon kemoembolisaatiota yhdistettynä immuunitarkistuspisteen estäjiin ja useisiin kohdelääkkeisiin.

Hoito-ohjelmat ovat valinneet "lipiodolipohjaisen" maksavaltimoiden kemoembolisoinnin, jolloin lipiodolin annostus vaihtelee 5-20 ml:n välillä kasvaimen koosta riippuen. Kemoterapialääke on gemsitabiini 1,0 yhdistettynä 100 mg:aan oksaliplatiinia yhdistettynä 1/3-1 annokseen kiinteää emboliaa (tutkija määrittää annoksen kasvaimen koon perusteella). Tasaisen emulgoinnin jälkeen lääke ruiskutetaan syöttäviin verisuoniin ja pysähtyy, kun suonensisäinen verenkierto on hidasta. Myöhemmin angiografia tehdään uudelleen, ja kasvainvärjäytyminen häviää ja syöttävä valtimo on tukos.

CT- tai MRI-skannaukset tehdään 4–6 viikkoa leikkauksen jälkeen aktiivisten leesioiden arvioimiseksi. Toista TACE, jos aktiivisia leesioita on edelleen olemassa. TACE-hoidon tiheyden määrittää tutkija ja se annetaan potilaan tilan mukaan, yleensä 2-4 kertaa. TACE-hoitojen välinen tauko on 30-45 päivää ja enintään kuusi hoitokertaa.

Muut nimet:
  • TACE Thrapy
Monikohdelääkkeet (lenvatinibi tai donafenibi) valitaan potilaan mieltymyksen mukaan. Suun kautta otettavat monikohdelääkkeet aloitetaan 3-7 päivää TACE-hoidon aloittamisen jälkeen, kunnes kasvaimen eteneminen on arvioitu. Lenvatinibin aloitusannos on 8 mg/vrk (paino < 60 kg) tai 12 mg/vrk (paino ≥ 60 kg); Donafenil 0,2 g, kahdesti päivässä, otettuna suun kautta tyhjään mahaan. Jos lääkitys jää väliin, täyttöä ei tarvitse ottaa ja seuraava annos otetaan tavalliseen aikaan.
Muut nimet:
  • Kohdeterapia
Valinnaisia ​​immuunijärjestelmän tarkistuspisteen estäjiä ovat sintilimabi-injektio ja tislelitsumabi-injektio. Hoidon tulee perustua immuunitarkistuspisteen estäjiin ennen ilmoittautumista, eikä immuunijärjestelmän tarkistuspisteen estäjien vaihtamista suositella; Annostus: 200 mg, iv, D1, 21 päivän välein (Q3W), jatkuva kasvaimen etenemiseen asti.
Muut nimet:
  • Immuunihoito
ACTIVE_COMPARATOR: Perinteinen systeeminen suonensisäinen kemoterapiaryhmä
Vertailun vuoksi käytettiin perinteistä systeemistä laskimonsisäistä kemoterapiaa GEMOX-ohjelmalla.
GEMOX-hoito (gemsitabiini 1000mg/m2, oksaliplatiini 100mg/m2) annetaan systeemiseen suonensisäiseen kemoterapiaan sen jälkeen, kun kemoterapian vasta-aiheet on poissuljettu, ja aktiivisten leesioiden esiintyminen arvioidaan laboratorio- ja kuvantamistutkimuksilla kahden hoitojakson jälkeen. Jos aktiivisia vaurioita on jäljellä, voidaan suorittaa toistuva systeeminen suonensisäinen kemoterapia. Kemoterapian tiheyden määrää tutkija ja se annetaan potilaan tarpeiden mukaan, yleensä 6 kertaa 21-28 päivän välein.
Muut nimet:
  • Perinteinen kemoterapia

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Progression-free Survival
Aikaikkuna: Aika rekisteröinnistä kasvaimen etenemiseen tai mistä tahansa syystä johtuvaan kuolemaan, sen mukaan, kumpi tuli ensin, mitattuna "kuukausina", arvioituna enintään 2 vuoteen.
Yleisin ensisijainen päätetapahtuma syöpätutkimuksissa. 6 kuukauden, 1 vuoden ja 2 vuoden etenemisvapaa eloonjääminen
Aika rekisteröinnistä kasvaimen etenemiseen tai mistä tahansa syystä johtuvaan kuolemaan, sen mukaan, kumpi tuli ensin, mitattuna "kuukausina", arvioituna enintään 2 vuoteen.

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Kokonaisvastauksen kesto
Aikaikkuna: Aika ensimmäisestä kasvaimen arvioinnista täydellisenä tai osittaisena remissiona ensimmäiseen arvioon taudin etenemisestä tai kuolemasta mistä tahansa syystä, arvioituna enintään 12 kuukautta.
Syöpälääkkeiden kliinisen tehon arviointiindeksi.
Aika ensimmäisestä kasvaimen arvioinnista täydellisenä tai osittaisena remissiona ensimmäiseen arvioon taudin etenemisestä tai kuolemasta mistä tahansa syystä, arvioituna enintään 12 kuukautta.
Kokonaisselviytyminen
Aikaikkuna: Aika satunnaistamisesta kuolemaan mistä tahansa syystä, "kuukausina", arvioituna enintään 2 vuotta. Potilaille, jotka ovat vielä elossa data-analyysin aikaan, OS lasketaan sen päivämäärän perusteella, jolloin potilaan tiedetään viimeksi olevan elossa.
Paras tehokkuuspäätepiste syövän kliinisissä tutkimuksissa.
Aika satunnaistamisesta kuolemaan mistä tahansa syystä, "kuukausina", arvioituna enintään 2 vuotta. Potilaille, jotka ovat vielä elossa data-analyysin aikaan, OS lasketaan sen päivämäärän perusteella, jolloin potilaan tiedetään viimeksi olevan elossa.
Aika kasvaimen hoitamattomaan etenemiseen
Aikaikkuna: Aikaväli TACE:n tai suonensisäisen kemoterapian saamisen ja potilaan kyvyttömyyden saada valtimonsisäistä jatkohoitoa välillä, arvioituna enintään 12 kuukautta.
Kasvainten vastaisen lääketutkimuksen loppupiste.
Aikaväli TACE:n tai suonensisäisen kemoterapian saamisen ja potilaan kyvyttömyyden saada valtimonsisäistä jatkohoitoa välillä, arvioituna enintään 12 kuukautta.
Objektiivinen vasteprosentti
Aikaikkuna: Niiden potilaiden osuus, jotka saavuttivat täydellisen remission (CR) tai osittaisen remission (PR) mRECIST-kriteerien mukaan, arvioituna 12 kuukauden ajan.
Syöpälääkkeiden kliinisen tehon arviointiindeksi.
Niiden potilaiden osuus, jotka saavuttivat täydellisen remission (CR) tai osittaisen remission (PR) mRECIST-kriteerien mukaan, arvioituna 12 kuukauden ajan.
Taudin torjuntaaste
Aikaikkuna: Niiden potilaiden osuus, joilla on täydellinen remissio (CR), osittainen remissio (PR) ja stabiili sairaus (SD) mRECIST-kriteerien mukaan, arvioituna 12 kuukauden ikään asti.
Syöpälääkkeiden kliinisen tehon arviointiindeksi.
Niiden potilaiden osuus, joilla on täydellinen remissio (CR), osittainen remissio (PR) ja stabiili sairaus (SD) mRECIST-kriteerien mukaan, arvioituna 12 kuukauden ikään asti.
Haittavaikutusten ja vakavien haittatapahtumien esiintyvyys
Aikaikkuna: Aika satunnaistamisesta jokaiseen seurantaan, arvioituna enintään 2 vuoteen.
Haittatapahtumien yleisten terminologiakriteerien (CTCAE) version 5.0 mukaan.
Aika satunnaistamisesta jokaiseen seurantaan, arvioituna enintään 2 vuoteen.

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (ODOTETTU)

Tiistai 1. maaliskuuta 2022

Ensisijainen valmistuminen (ODOTETTU)

Lauantai 31. joulukuuta 2022

Opintojen valmistuminen (ODOTETTU)

Sunnuntai 31. joulukuuta 2023

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Maanantai 24. tammikuuta 2022

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 17. helmikuuta 2022

Ensimmäinen Lähetetty (TODELLINEN)

Maanantai 21. helmikuuta 2022

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (TODELLINEN)

Maanantai 21. helmikuuta 2022

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 17. helmikuuta 2022

Viimeksi vahvistettu

Lauantai 1. tammikuuta 2022

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

JOO

IPD-suunnitelman kuvaus

Tilastollinen analyysisuunnitelma, tietoinen suostumuslomake ja kliininen tutkimusraportti voidaan jakaa muiden tutkijoiden kanssa.

IPD-jaon aikakehys

Kuuden kuukauden kuluessa kokeen päättymisestä.

IPD-jaon käyttöoikeuskriteerit

Jaetut tiedot eivät ole ladattavissa, mutta niitä voi vain selata. Tietojen lataamiseksi sinun on otettava yhteyttä tutkijoihin. Jaetut tiedot eivät anna osallistujien yksityisiä tietoja.

IPD-jakamista tukeva tietotyyppi

  • MAHLA
  • ICF
  • CSR

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Transkatetri valtimon kemoembolisaatio

3
Tilaa