腕の代替経路のリンパ排液のマッピングと定量化

乳がん関連リンパ浮腫 (BCRL) は、米国で 120 万人の患者に影響を与えており、治療法はありません。 リンパ浮腫の症状には、疲労、緊張、痛み、生命を脅かす感染症などがあります。 しかし、リンパ浮腫を発症する危険因子が最も高い乳がん治療を受けている女性の 3 分の 2 は、この疾患を発症していません。 この所見の説明はありませんが、1 つの仮説は、リンパ系の正常な解剖学的変異により、特定の女性が乳癌治療後にリンパ浮腫を発症しやすくなるというものです。 具体的には、腕の主要なバックアップ リンパ経路であるマスカーニ サッピー (M-S) 経路は、死体の研究でさまざまに存在し、通常は乳がん治療で損傷を受ける領域を回避します。 さらに、これらの死体研究に存在する場合、M-S 経路にはさまざまな解剖学的接続があり、腕を効果的に排出する能力に影響を与える可能性があります。 研究者らは、最新の画像技術を利用して、M-S 経路の解剖学と、正常な女性と、リスクの高い乳癌治療を受け、リンパ浮腫を発症していない乳癌生存者におけるその変化を定義できるという仮説を立てています。 この情報を利用して、研究者は、どのバリエーションが女性にリンパ浮腫を発症しやすくするかを予測することができます. 最後に、研究者は非侵襲的な術中光学イメージングの新しい方法を開発して、乳癌手術中にこの経路の機能を評価し、リンパ浮腫を発症する患者のリスクを予測します。 リアルタイムのリンパ機能を評価する機能により、がんチームはリスクの高い患者に予防的介入を実施できるようになります。 米国におけるリンパ浮腫の最も一般的な原因はがん処置に続発するものであるため、リンパ浮腫予防のこのモデルは、婦人科がん、泌尿器がん、皮膚がん、および肉腫を含む他の高リスクがん集団の治療に広く適用できます。

研究者は、ICG リンパ造影とリンパシンチグラフィーと SPECT/CT (単一光子放出コンピューター断層撮影) イメージングを使用して、2 つの別々の集団における M-S 経路の構造を評価します。

グループ 1: 研究スタッフは、リンパ浮腫または ALND (腋窩リンパ節郭清) 手術の病歴のない健康な女性ボランティアを募集して、M-S 経路の正常な解剖学的構造をマッピングします。 研究者らは、この経路が存在しない女性、M-S 経路と前腕との間に末梢接続がない女性、および/または末端の M-S 経路排出節流域が腋窩にある女性の割合を定量化することを望んでいます。

グループ 2: 研究スタッフは、ALND 手術後少なくとも 2 年の状態の女性の M-S 経路の解剖学的構造で発生する変化を、同じ方法を使用して、手術後の時間にリンパ浮腫を発症することなく測定します (目的 2)。 リンパ浮腫のない ALND の設定で、前腕の主要なリンパドレナージ経路に関連する M-S 経路の解剖学を理解することにより、治験責任医師は、どの患者が BCRL を発症するリスクが最も高く、なぜこれが発生する可能性が高いのかについて重要な洞察を得ることができます。一部の患者では、他の患者よりも。