In kaart brengen en kwantificeren van lymfedrainage van de alternatieve route van de arm

Borstkankergerelateerd lymfoedeem (BCRL) treft 1,2 miljoen patiënten in de Verenigde Staten en is niet te genezen. De symptomen van lymfoedeem zijn vermoeidheid, benauwdheid, pijn en levensbedreigende infecties. Tweederde van de vrouwen die borstkankerbehandeling ondergaan met de hoogste risicofactoren voor het ontwikkelen van lymfoedeem, ontwikkelt de ziekte echter niet. Hoewel er geen verklaring is voor deze bevinding, is een hypothese dat normale anatomische variaties van het lymfestelsel bepaalde vrouwen predisponeren voor het ontwikkelen van lymfoedeem na behandeling van borstkanker. Met name de belangrijkste back-up lymfebaan van de arm, de Mascagni-Sappey (M-S) route, is variabel aanwezig in kadaveronderzoeken en vermijdt gebieden die gewoonlijk beschadigd raken bij de behandeling van borstkanker. Bovendien heeft het M-S-pad, indien aanwezig in deze kadaveronderzoeken, variabele anatomische verbindingen die van invloed kunnen zijn op het vermogen om de arm effectief af te voeren. De onderzoekers veronderstellen dat de onderzoekers, gebruikmakend van moderne beeldvormingstechnieken, de anatomie van de M-S-route en de variaties ervan kunnen definiëren bij normale vrouwen en bij overlevenden van borstkanker die een behandeling met een hoog risico op borstkanker hebben ondergaan en geen lymfoedeem hebben ontwikkeld. Met behulp van deze informatie kunnen de onderzoekers voorspellen welke variaties vrouwen vatbaar maken voor het ontwikkelen van lymfoedeem. Ten slotte zullen de onderzoekers een nieuwe methode van niet-invasieve intraoperatieve optische beeldvorming ontwikkelen om de functie van deze route tijdens borstkankeroperaties te beoordelen om het risico van de patiënt op het ontwikkelen van lymfoedeem te voorspellen. Het vermogen om de lymfatische functie in real time te evalueren, zou kankerteams in staat stellen preventieve interventies te implementeren bij patiënten met een hoog risico. Aangezien de meest voorkomende oorzaak van lymfoedeem in de Verenigde Staten secundair is aan kankerprocedures, zou dit model van lymfoedeempreventie op grote schaal kunnen worden toegepast op de behandeling van andere kankerpopulaties met een hoog risico, waaronder gynaecologische kankers, urologische kankers, huidkankers en sarcomen.

De onderzoekers zullen ICG-lymfografie en lymfoscintigrafie met SPECT/CT-beeldvorming (computertomografie met enkelvoudige fotonenemissie) gebruiken om de anatomie van de M-S-route in twee afzonderlijke populaties te evalueren:

Groep 1: Het onderzoekspersoneel rekruteert gezonde vrouwelijke vrijwilligers zonder een voorgeschiedenis van lymfoedeem of ALND (axillaire lymfeklierdissectie) chirurgie om de normale anatomie van de M-S-route in kaart te brengen. De onderzoekers hopen het percentage vrouwen te kwantificeren die dit pad niet hebben, geen perifere verbindingen hebben tussen het M-S-pad en de onderarm, en/of van wie de terminale M-S-pad-drainage-nodale bekkens zich in de oksel bevinden.

Groep 2: Onderzoeksmedewerkers zullen veranderingen meten die optreden in de anatomie van de M-S-route bij vrouwen die ten minste 2 jaar status-post ALND-chirurgie hebben zonder lymfoedeem te ontwikkelen in de tijd na hun operatie (Doel 2) met behulp van dezelfde methodologie. Door de anatomie van de M-S-route te begrijpen in relatie tot de belangrijkste lymfedrainageroute van de onderarm in de setting van een ALND zonder lymfoedeem, kunnen de onderzoekers kritisch inzicht krijgen in welke patiënten het grootste risico lopen om BCRL te ontwikkelen en waarom dit waarschijnlijker is optreden. bij sommige patiënten dan bij andere.