Mapování a kvantifikace lymfatické drenáže alternativní dráhy paže

Lymfedém související s rakovinou prsu (BCRL) postihuje ve Spojených státech 1,2 milionu pacientů a nelze jej vyléčit. Příznaky lymfedému zahrnují únavu, napětí, bolest a život ohrožující infekce. U dvou třetin žen podstupujících léčbu rakoviny prsu s nejvyššími rizikovými faktory pro rozvoj lymfedému se však toto onemocnění nerozvine. I když pro toto zjištění neexistuje žádné vysvětlení, jednou z hypotéz je, že normální anatomické variace lymfatického systému předurčují určité ženy k rozvoji lymfedému po léčbě rakoviny prsu. Konkrétně hlavní záložní lymfatická dráha paže, dráha Mascagni-Sappey (M-S), je variabilně přítomna ve studiích na mrtvolách a vyhýbá se oblastem, které jsou obvykle poškozeny léčbou rakoviny prsu. Navíc, pokud je v těchto studiích kadaverů přítomna, má dráha M-S variabilní anatomická spojení, která mohou ovlivnit její schopnost účinně odvodňovat paži. Vyšetřovatelé předpokládají, že s využitím moderních zobrazovacích technik mohou vědci definovat anatomii M-S dráhy a její variace u normálních žen a u pacientek, které přežily rakovinu prsu, které podstoupily vysoce rizikovou léčbu rakoviny prsu a nevyvinul se u nich lymfedém. S využitím těchto informací budou vyšetřovatelé schopni předpovědět, které variace predisponují ženy k rozvoji lymfedému. Nakonec výzkumníci vyvinou novou metodu neinvazivního intraoperačního optického zobrazování k posouzení funkce této dráhy během operací rakoviny prsu, aby bylo možné predikovat pacientovo riziko rozvoje lymfedému. Schopnost vyhodnocovat lymfatické funkce v reálném čase by umožnila onkologickým týmům provádět preventivní intervence u vysoce rizikových pacientů. Vzhledem k tomu, že nejčastější příčina lymfedému ve Spojených státech je sekundární k nádorovým procedurám, tento model prevence lymfedému by mohl být široce aplikován na léčbu dalších vysoce rizikových populací rakoviny včetně gynekologických nádorů, urologických nádorů, nádorů kůže a sarkomů.

Vyšetřovatelé použijí ICG lymfografii a lymfoscintigrafii se zobrazením SPECT/CT (jednofotonová emisní počítačová tomografie) k hodnocení anatomie M-S dráhy ve dvou samostatných populacích:

Skupina 1: Pracovníci výzkumné studie přijmou zdravé dobrovolnice bez anamnézy lymfedému nebo operace ALND (disekce axilárních lymfatických uzlin), aby zmapovali normální anatomii M-S dráhy. Výzkumníci doufají, že se jim podaří kvantifikovat procento žen, které nemají tuto dráhu přítomnou, nemají periferní spojení mezi dráhou M-S a předloktím a/nebo jejichž konečná drenážní uzlinová povodí M-S dráhy jsou v axile.

Skupina 2: Pracovníci výzkumné studie změří změny, ke kterým dochází v anatomii M-S dráhy u žen alespoň 2 roky po operaci ALND bez rozvoje lymfedému v době po operaci (cíl 2) za použití stejné metodiky. Pochopením anatomie M-S dráhy ve vztahu k hlavní lymfatické drenážní drenážní dráze předloktí v podmínkách ALND bez lymfedému mohou výzkumníci získat kritický přehled o tom, u kterých pacientů je nejvyšší riziko rozvoje BCRL a proč je to pravděpodobnější. u některých pacientů než u jiných.