Картирование и количественная оценка лимфодренажа альтернативного пути руки

Лимфедема, связанная с раком молочной железы (BCRL), поражает 1,2 миллиона пациентов в Соединенных Штатах и ​​​​неизлечима. Симптомы лимфедемы включают усталость, стеснение, боль и опасные для жизни инфекции. Тем не менее, у двух третей женщин, проходящих лечение рака молочной железы с самыми высокими факторами риска развития лимфедемы, заболевание не развивается. Хотя этому открытию нет объяснения, одна из гипотез состоит в том, что нормальные анатомические изменения лимфатической системы предрасполагают некоторых женщин к развитию лимфедемы после лечения рака молочной железы. В частности, основной резервный лимфатический путь руки, путь Масканьи-Саппея (M-S), вариабельно присутствует в исследованиях трупов и избегает областей, которые обычно повреждаются при лечении рака молочной железы. Более того, когда в этих исследованиях трупов присутствует путь MS, он имеет различные анатомические связи, которые могут влиять на его способность эффективно дренировать руку. Исследователи предполагают, что, используя современные методы визуализации, исследователи могут определить анатомию пути MS и его вариации у нормальных женщин и у выживших после рака молочной железы, которые прошли лечение рака молочной железы с высоким риском и не развили лимфедему. Используя эту информацию, исследователи смогут предсказать, какие вариации предрасполагают женщин к развитию лимфедемы. Наконец, исследователи разработают новый метод неинвазивной интраоперационной оптической визуализации для оценки функции этого пути во время операций по поводу рака молочной железы, чтобы предсказать риск развития лимфедемы у пациента. Возможность оценивать лимфатическую функцию в режиме реального времени позволит онкологическим бригадам проводить профилактические вмешательства у пациентов с высоким риском. Поскольку наиболее распространенная причина лимфедемы в Соединенных Штатах является вторичной по отношению к онкологическим процедурам, эта модель профилактики лимфедемы может быть широко применена для лечения других групп высокого риска рака, включая гинекологический рак, урологический рак, рак кожи и саркомы.

Исследователи будут использовать ICG-лимфографию и лимфосцинтиграфию с визуализацией SPECT/CT (однофотонная эмиссионная компьютерная томография) для оценки анатомии пути MS в двух отдельных популяциях:

Группа 1: исследовательский персонал будет набирать здоровых женщин-добровольцев без лимфедемы в анамнезе или операции ALND (рассечение подмышечных лимфатических узлов) для картирования нормальной анатомии пути MS. Исследователи надеются количественно определить процент женщин, у которых нет этого пути, нет периферических связей между МС-путем и предплечьем и/или у которых конечные узловые бассейны МС-пути находятся в подмышечной впадине.

Группа 2: исследовательский персонал будет измерять изменения, которые происходят в анатомии пути M-S у женщин в течение как минимум 2 лет после операции ALND без развития лимфедемы в течение времени после операции (Цель 2), используя ту же методологию. Понимая анатомию пути MS по отношению к основному пути лимфатического оттока предплечья в условиях ALND без лимфедемы, исследователи могут получить критическое представление о том, какие пациенты подвергаются наибольшему риску развития BCRL и почему это более вероятно. у одних пациентов, чем у других.