Käsivarren vaihtoehtoisen reitin lymfaattisen valumisen kartoitus ja kvantifiointi

Breast Cancer Related Lymphedema (BCRL) vaikuttaa 1,2 miljoonaan potilaaseen Yhdysvalloissa, eikä siihen ole parannuskeinoa. Lymfedeeman oireita ovat väsymys, kireys, kipu ja hengenvaaralliset infektiot. Kaksi kolmasosaa rintasyöpähoitoa saavista naisista, joilla on suurimmat riskitekijät lymfaödeeman kehittymiselle, ei kuitenkaan kehitä tautia. Vaikka tälle löydölle ei ole selitystä, yksi hypoteesi on, että imusuonten normaalit anatomiset vaihtelut altistavat tietyille naisille lymfaödeeman kehittymisen rintasyövän hoidon jälkeen. Erityisesti käsivarren päälymfaattinen tukireitti, Mascagni-Sappey (M-S) -reitti, on vaihtelevasti läsnä ruumistutkimuksissa ja välttää alueita, jotka yleensä vaurioituvat rintasyövän hoidossa. Lisäksi kun M-S-reitillä on läsnä näissä ruumistutkimuksissa, siinä on vaihtelevia anatomisia yhteyksiä, jotka voivat vaikuttaa sen kykyyn tyhjentää käsivartta tehokkaasti. Tutkijat olettavat, että nykyaikaisia ​​kuvantamistekniikoita hyödyntäen tutkijat pystyvät määrittelemään M-S-reitin anatomian ja sen vaihtelut normaaleilla naisilla ja rintasyövästä selviytyneillä, jotka ovat saaneet suuren riskin rintasyöpähoitoa ja joilla ei ole kehittynyt lymfaödeemaa. Näitä tietoja hyödyntäen tutkijat pystyvät ennustamaan, mitkä vaihtelut altistavat naiset sairastumaan lymfaödeemaan. Lopuksi tutkijat kehittävät uuden ei-invasiivisen intraoperatiivisen optisen kuvantamisen menetelmän arvioidakseen tämän reitin toimintaa rintasyöpäleikkausten aikana, jotta voidaan ennustaa potilaan riski saada lymfaödeema. Kyky arvioida reaaliaikaista lymfaattista toimintaa antaisi syöpäryhmille mahdollisuuden toteuttaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä korkean riskin potilailla. Koska Yhdysvalloissa yleisin lymfaödeeman syy on toissijainen syöpätoimenpiteiden vuoksi, tätä lymfedeeman ehkäisymallia voitaisiin soveltaa laajalti muiden korkean riskin syöpäpopulaatioiden, mukaan lukien gynekologiset syövät, urologiset syövät, ihosyövät ja sarkoomit, hoidossa.

Tutkijat käyttävät ICG-lymfografiaa ja lymfoskintigrafiaa SPECT/CT-kuvauksen (single-photon emission computed tomography) kanssa arvioidakseen M-S-reitin anatomian kahdessa erillisessä populaatiossa:

Ryhmä 1: Tutkimushenkilöstö värvää terveitä naispuolisia vapaaehtoisia, joilla ei ole aiemmin ollut lymfaödeemaa tai ALND-leikkausta (axillary lymph node dissektio) kartoittamaan M-S-reitin normaalia anatomiaa. Tutkijat toivovat kvantifioivansa niiden naisten prosenttiosuuden, joilla ei ole tätä reittiä, joilla ei ole perifeerisiä yhteyksiä M-S-reitin ja kyynärvarren välillä ja/tai joiden terminaalin M-S-reitin tyhjennyssolmualtaat ovat kainalossa.

Ryhmä 2: Tutkimushenkilöstö mittaa M-S-reitin anatomiassa tapahtuvia muutoksia naisilla vähintään 2 vuotta ALND-leikkauksen jälkeen ilman, että lymfaödeema kehittyy leikkauksen jälkeisenä aikana (tavoite 2) käyttäen samaa menetelmää. Ymmärtämällä M-S-reitin anatomian suhteessa kyynärvarren päälymfaattisen poistumisreittiin ALND:ssä ilman lymfaödeemaa tutkijat voivat saada kriittisen käsityksen siitä, millä potilailla on suurin riski saada BCRL ja miksi tämä on todennäköisempää. joillakin potilailla kuin toisilla.