Mapeo y Cuantificación del Drenaje Linfático de la Vía Alternativa del Brazo

El linfedema relacionado con el cáncer de mama (BCRL) afecta a 1,2 millones de pacientes en los Estados Unidos y no tiene cura. Los síntomas del linfedema incluyen fatiga, opresión, dolor e infecciones potencialmente mortales. Sin embargo, dos tercios de las mujeres que se someten a un tratamiento de cáncer de mama con los factores de riesgo más altos para desarrollar linfedema no desarrollan la enfermedad. Si bien no hay explicación para este hallazgo, una hipótesis es que las variaciones anatómicas normales del sistema linfático predisponen a ciertas mujeres a desarrollar linfedema después del tratamiento del cáncer de mama. Específicamente, la principal vía linfática de respaldo del brazo, la vía Mascagni-Sappey (M-S), está presente de forma variable en los estudios de cadáveres y evita las áreas que normalmente se dañan con el tratamiento del cáncer de mama. Además, cuando está presente en estos estudios de cadáveres, la vía M-S tiene conexiones anatómicas variables que pueden afectar su capacidad para drenar el brazo de manera efectiva. Los investigadores plantean la hipótesis de que, utilizando técnicas de imagen modernas, pueden definir la anatomía de la vía M-S y sus variaciones en mujeres normales y en sobrevivientes de cáncer de mama que se han sometido a un tratamiento de cáncer de mama de alto riesgo y no desarrollaron linfedema. Utilizando esta información, los investigadores podrán predecir qué variaciones predisponen a las mujeres a desarrollar linfedema. Por último, los investigadores desarrollarán un método novedoso de imágenes ópticas intraoperatorias no invasivas para evaluar la función de esta vía durante las operaciones de cáncer de mama para predecir el riesgo del paciente de desarrollar linfedema. La capacidad de evaluar la función linfática en tiempo real permitiría a los equipos de cáncer implementar intervenciones preventivas en pacientes de alto riesgo. Como la causa más común de linfedema en los Estados Unidos es secundaria a procedimientos oncológicos, este modelo de prevención del linfedema podría aplicarse ampliamente al tratamiento de otras poblaciones de cáncer de alto riesgo, incluidos los cánceres ginecológicos, urológicos, de piel y sarcomas.

Los investigadores utilizarán linfografía ICG y linfogammagrafía con imágenes SPECT/CT (tomografía computarizada por emisión de fotón único) para evaluar la anatomía de la vía M-S en dos poblaciones separadas:

Grupo 1: El personal del estudio de investigación reclutará voluntarias sanas sin antecedentes de linfedema o cirugía de disección de ganglios linfáticos axilares (ALND, por sus siglas en inglés) para mapear la anatomía normal de la vía M-S. Los investigadores esperan cuantificar el porcentaje de mujeres que no tienen presente esta vía, que no tienen conexiones periféricas entre la vía M-S y el antebrazo, y/o cuyas cuencas nodales de drenaje de la vía M-S terminal están en la axila.

Grupo 2: El personal del estudio de investigación medirá los cambios que ocurren en la anatomía de la vía M-S en mujeres al menos 2 años después de la cirugía de ALND sin desarrollar linfedema en el tiempo posterior a la cirugía (Objetivo 2) utilizando la misma metodología. Al comprender la anatomía de la vía M-S en relación con la vía principal de drenaje linfático del antebrazo en el contexto de una ALND sin linfedema, los investigadores pueden obtener una visión crítica sobre qué pacientes tienen el mayor riesgo de desarrollar BCRL y por qué esto es más probable que ocurra. en unos pacientes que en otros.