Kortlægning og kvantificering af lymfedrænage af armens alternative vej

Brystkræftrelateret lymfødem (BCRL) påvirker 1,2 millioner patienter i USA og har ingen helbredelse. Symptomerne på lymfødem omfatter træthed, tæthed, smerter og livstruende infektioner. To tredjedele af kvinder, der gennemgår brystkræftbehandling med de højeste risikofaktorer for at udvikle lymfødem, udvikler dog ikke sygdommen. Selvom der ikke er nogen forklaring på dette fund, er en hypotese, at normale anatomiske variationer i lymfesystemet disponerer visse kvinder for at udvikle lymfødem efter brystkræftbehandling. Specifikt er den primære backup-lymfebane i armen, Mascagni-Sappey (M-S)-banen, variabelt til stede i kadaverundersøgelser og undgår områder, der normalt er beskadiget med brystkræftbehandling. Desuden, når den er til stede i disse kadaverstudier, har M-S-banen variable anatomiske forbindelser, som kan påvirke dens evne til at dræne armen effektivt. Efterforskerne antager, at efterforskerne ved at bruge moderne billedbehandlingsteknikker kan definere anatomien af ​​M-S-banen og dens variationer hos normale kvinder og hos overlevende brystkræft, som har gennemgået højrisiko-brystkræftbehandling og ikke udviklede lymfødem. Ved at bruge denne information vil efterforskerne være i stand til at forudsige, hvilke variationer der disponerer kvinder for at udvikle lymfødem. Endelig vil efterforskerne udvikle en ny metode til ikke-invasiv intraoperativ optisk billeddannelse for at vurdere funktionen af ​​denne vej under brystkræftoperationer for at forudsige patientens risiko for at udvikle lymfødem. Evnen til at evaluere lymfatisk funktion i realtid ville gøre det muligt for kræfthold at implementere forebyggende indgreb i højrisikopatienter. Da den mest almindelige årsag til lymfødem i USA er sekundær til kræftprocedurer, kan denne model for lymfødemforebyggelse anvendes bredt til behandling af andre højrisiko-kræftpopulationer, herunder gynækologiske kræftformer, urologiske kræftformer, hudkræftformer og sarkomer.

Efterforskerne vil bruge ICG-lymfografi og lymfoscintigrafi med SPECT/CT (single-photon emission computed tomography) billeddannelse til at evaluere anatomien af ​​M-S-vejen i to separate populationer:

Gruppe 1: Forskningsstudiets personale vil rekruttere raske kvindelige frivillige uden en historie med lymfødem eller ALND (aksillær lymfeknude-dissektion) kirurgi for at kortlægge den normale anatomi af M-S-vejen. Efterforskerne håber at kunne kvantificere procentdelen af ​​kvinder, der ikke har denne vej til stede, ikke har perifere forbindelser mellem M-S-banen og underarmen, og/eller hvis terminale M-S-vejsdrænende nodalbassiner er i aksillen.

Gruppe 2: Forskningsundersøgelsespersonale vil måle ændringer, der forekommer i M-S-vejens anatomi hos kvinder mindst 2 år efter ALND-operation uden at udvikle lymfødem i tiden efter deres operation (mål 2) ved hjælp af samme metodologi. Ved at forstå M-S-banens anatomi i forhold til underarmens primære lymfedrænagevej i forbindelse med en ALND uden lymfødem kan efterforskerne opnå kritisk indsigt i, hvilke patienter der har den højeste risiko for at udvikle BCRL, og hvorfor dette er mere sandsynligt. hos nogle patienter end hos andre.