Mapeamento e quantificação da drenagem linfática da via alternativa do braço

O linfedema relacionado ao câncer de mama (BCRL) afeta 1,2 milhão de pacientes nos Estados Unidos e não tem cura. Os sintomas do linfedema incluem fadiga, aperto, dor e infecções com risco de vida. No entanto, dois terços das mulheres em tratamento de câncer de mama com os maiores fatores de risco para desenvolver linfedema não desenvolvem a doença. Embora não haja explicação para esse achado, uma hipótese é que as variações anatômicas normais do sistema linfático predispõem certas mulheres a desenvolver linfedema após o tratamento do câncer de mama. Especificamente, a principal via linfática de apoio do braço, a via Mascagni-Sappey (M-S), está presente de forma variável em estudos de cadáveres e evita áreas que geralmente são danificadas com o tratamento do câncer de mama. Além disso, quando presente nesses estudos com cadáveres, a via MS-S tem conexões anatômicas variáveis ​​que podem afetar sua capacidade de drenar o braço de forma eficaz. Os investigadores levantam a hipótese de que, utilizando técnicas de imagem modernas, os investigadores podem definir a anatomia da via MS e suas variações em mulheres normais e em sobreviventes de câncer de mama que passaram por tratamento de câncer de mama de alto risco e não desenvolveram linfedema. Utilizando esta informação, os investigadores serão capazes de prever quais variações predispõem as mulheres a desenvolver linfedema. Finalmente, os pesquisadores desenvolverão um novo método de imagem óptica intraoperatória não invasiva para avaliar a função dessa via durante as operações de câncer de mama para prever o risco do paciente desenvolver linfedema. A capacidade de avaliar a função linfática em tempo real permitiria que as equipes de câncer implementassem intervenções preventivas em pacientes de alto risco. Como a causa mais comum de linfedema nos Estados Unidos é secundária a procedimentos de câncer, esse modelo de prevenção de linfedema pode ser amplamente aplicado ao tratamento de outras populações de câncer de alto risco, incluindo câncer ginecológico, câncer urológico, câncer de pele e sarcomas.

Os investigadores usarão linfografia ICG e linfocintilografia com SPECT/CT (tomografia computadorizada por emissão de fóton único) para avaliar a anatomia da via MS-S em duas populações separadas:

Grupo 1: A equipe do estudo de pesquisa recrutará voluntárias saudáveis ​​sem histórico de cirurgia de linfedema ou ALND (dissecção de linfonodos axilares) para mapear a anatomia normal da via MS. Os pesquisadores esperam quantificar a porcentagem de mulheres que não têm essa via presente, não têm conexões periféricas entre a via MS e o antebraço e/ou cujas bacias nodais de drenagem da via MS terminal estão na axila.

Grupo 2: A equipe do estudo de pesquisa medirá as mudanças que ocorrem na anatomia da via MS em mulheres pelo menos 2 anos após a cirurgia ALND sem desenvolver linfedema no tempo após a cirurgia (objetivo 2) usando a mesma metodologia. Ao compreender a anatomia da via MS-S em relação à principal via de drenagem linfática do antebraço no cenário de uma ALND sem linfedema, os investigadores podem obter uma visão crítica sobre quais pacientes correm o maior risco de desenvolver BCRL e por que isso é mais provável de ocorrer em alguns pacientes do que em outros.