Kartlegging og kvantifisering av lymfedrenasje av armens alternative bane

Brystkreftrelatert lymfødem (BCRL) rammer 1,2 millioner pasienter i USA og har ingen kur. Symptomene på lymfødem inkluderer tretthet, tetthet, smerte og livstruende infeksjoner. Imidlertid utvikler ikke to tredjedeler av kvinner som gjennomgår brystkreftbehandling med de høyeste risikofaktorene for å utvikle lymfødem sykdommen. Selv om det ikke er noen forklaring på dette funnet, er en hypotese at normale anatomiske variasjoner i lymfesystemet disponerer visse kvinner for å utvikle lymfødem etter brystkreftbehandling. Spesifikt er den viktigste reservelymfebanen i armen, Mascagni-Sappey (M-S)-banen, variabelt tilstede i kadaverstudier og unngår områder som vanligvis er skadet med brystkreftbehandling. Dessuten, når den er til stede i disse kadaverstudiene, har M-S-banen variable anatomiske forbindelser som kan påvirke dens evne til å drenere armen effektivt. Etterforskerne antar at ved bruk av moderne bildeteknikker kan etterforskerne definere anatomien til M-S-banen og dens variasjoner hos normale kvinner og hos overlevende brystkreft som har gjennomgått brystkreftbehandling med høy risiko og ikke utviklet lymfødem. Ved å bruke denne informasjonen vil etterforskerne kunne forutsi hvilke variasjoner som disponerer kvinner for å utvikle lymfødem. Til slutt vil etterforskerne utvikle en ny metode for ikke-invasiv intraoperativ optisk avbildning for å vurdere funksjonen til denne banen under brystkreftoperasjoner for å forutsi pasientens risiko for å utvikle lymfødem. Evnen til å evaluere lymfatisk funksjon i sanntid vil tillate kreftteam å implementere forebyggende intervensjoner hos høyrisikopasienter. Siden den vanligste årsaken til lymfødem i USA er sekundær til kreftprosedyrer, kan denne modellen for lymfødemforebygging brukes mye til behandling av andre høyrisiko-kreftpopulasjoner, inkludert gynekologisk kreft, urologisk kreft, hudkreft og sarkom.

Etterforskerne vil bruke ICG-lymfografi og lymfoscintigrafi med SPECT/CT (single-photon emission computed tomography) avbildning for å evaluere anatomien til M-S-banen i to separate populasjoner:

Gruppe 1: Forskningsstudiepersonalet vil rekruttere friske kvinnelige frivillige uten en historie med lymfødem eller ALND (aksillær lymfeknutedisseksjon) kirurgi for å kartlegge den normale anatomien til M-S-banen. Etterforskerne håper å kvantifisere prosentandelen av kvinner som ikke har denne banen tilstede, ikke har perifere forbindelser mellom M-S-banen og underarmen, og/eller hvis terminale M-S-banens drenerende nodalbassenger er i aksillen.

Gruppe 2: Forskningsstudiepersonell vil måle endringer som oppstår i M-S-banens anatomi hos kvinner minst 2 år etter ALND-operasjon uten å utvikle lymfødem i tiden etter operasjonen (mål 2) ved å bruke samme metodikk. Ved å forstå M-S-banens anatomi i forhold til den viktigste lymfedrenasjeveien i underarmen i omgivelser med en ALND uten lymfødem, kan etterforskerne få kritisk innsikt om hvilke pasienter som har størst risiko for å utvikle BCRL og hvorfor dette er mer sannsynlig å oppstå. hos noen pasienter enn hos andre.