Mapowanie i ilościowe określenie drenażu limfatycznego alternatywnej ścieżki ramienia

Obrzęk limfatyczny związany z rakiem piersi (BCRL) dotyka 1,2 miliona pacjentów w Stanach Zjednoczonych i nie ma na niego lekarstwa. Objawy obrzęku limfatycznego obejmują zmęczenie, ucisk, ból i zagrażające życiu infekcje. Jednak dwie trzecie kobiet poddawanych leczeniu raka piersi z najwyższymi czynnikami ryzyka rozwoju obrzęku limfatycznego nie rozwija choroby. Chociaż nie ma wyjaśnienia tego odkrycia, jedną z hipotez jest to, że normalne zmiany anatomiczne układu limfatycznego predysponują niektóre kobiety do rozwoju obrzęku limfatycznego po leczeniu raka piersi. Konkretnie, główny zapasowy szlak limfatyczny ramienia, szlak Mascagni-Sappey (M-S), jest zmiennie obecny w badaniach zwłok i omija obszary, które zwykle są uszkodzone podczas leczenia raka piersi. Ponadto, jeśli występuje w tych badaniach na zwłokach, szlak MS ma zmienne połączenia anatomiczne, które mogą wpływać na jego zdolność do skutecznego drenażu ramienia. Badacze postawili hipotezę, że wykorzystując nowoczesne techniki obrazowania, badacze mogą określić anatomię szlaku M-S i jego odmiany u zdrowych kobiet i kobiet, które przeżyły raka piersi, które przeszły leczenie raka piersi wysokiego ryzyka i nie rozwinął się obrzęk limfatyczny. Wykorzystując te informacje, badacze będą w stanie przewidzieć, które odmiany predysponują kobiety do rozwoju obrzęku limfatycznego. Na koniec badacze opracują nowatorską metodę nieinwazyjnego śródoperacyjnego obrazowania optycznego w celu oceny funkcji tego szlaku podczas operacji raka piersi w celu przewidywania ryzyka rozwoju obrzęku limfatycznego u pacjentki. Możliwość oceny funkcji układu limfatycznego w czasie rzeczywistym umożliwiłaby zespołom onkologicznym wdrażanie interwencji zapobiegawczych u pacjentów z grupy wysokiego ryzyka. Ponieważ najczęstsza przyczyna obrzęku limfatycznego w Stanach Zjednoczonych jest wtórna do zabiegów onkologicznych, ten model zapobiegania obrzękowi limfatycznemu może być szeroko stosowany w leczeniu innych populacji nowotworów wysokiego ryzyka, w tym nowotworów ginekologicznych, nowotworów urologicznych, nowotworów skóry i mięsaków.

Badacze wykorzystają limfografię ICG i limfoscyntygrafię z obrazowaniem SPECT/CT (tomografia emisyjna pojedynczego fotonu) w celu oceny anatomii szlaku MS w dwóch oddzielnych populacjach:

Grupa 1: Personel badawczy zrekrutuje zdrowe ochotniczki bez historii obrzęku limfatycznego lub operacji ALND (rozwarstwienie węzłów chłonnych pachowych) w celu zmapowania prawidłowej anatomii szlaku M-S. Badacze mają nadzieję na ilościowe określenie odsetka kobiet, które nie mają tego szlaku, nie mają obwodowych połączeń między szlakiem MS a przedramieniem i/lub u których końcowa droga MS odprowadzająca węzły chłonne znajduje się w pachach.

Grupa 2: Personel badawczy będzie mierzyć zmiany zachodzące w anatomii szlaku M-S u kobiet co najmniej 2 lata po operacji ALND bez rozwoju obrzęku limfatycznego w czasie po operacji (Cel 2) przy użyciu tej samej metodologii. Dzięki zrozumieniu anatomii szlaku M-S w odniesieniu do głównego szlaku drenażu limfatycznego przedramienia w przypadku ALND bez obrzęku limfatycznego badacze mogą uzyskać krytyczny wgląd w to, którzy pacjenci są najbardziej narażeni na rozwój BCRL i dlaczego jest to bardziej prawdopodobne u niektórych pacjentów niż u innych.