2型糖尿病患者の腸内微生物叢に対する栄養教育戦略と運動の有効性 (EDUGUTION)

2018 年には約 5 億人が 2 型糖尿病 (T2DM) に罹患しており、今後 10 年間で 20% から 50% 増加すると予想されています。 Ｔ２ＤＭは、非インスリン依存性または成人発症とも呼ばれ、過剰な体重および身体的不活動の結果として、身体によるインスリンの無効な使用に起因する。 糖尿病は、心血管疾患やその他の疾患のリスクを高めることにより、死亡原因の 7 位となっていますが、その多く (43%) は早期に発症し、健康的なライフスタイルをサポートする環境を作り出す政策の採用によってほとんどの場合予防可能です。

健康関連の教育プログラムの実施を改善することは、行動を変えるための重要なツールです。ただし、すべての教育が行動の変化をサポートしているわけではありません。 教育と知識という用語は、しばしば同じ意味で考えられます。 それにも関わらず、知識が「経験や教育を通じて人が獲得した事実、情報、スキル」と定義されるのに対し、教育は「体系的な指導を受ける、または与えるプロセス」または「啓発的な経験」と定義できる包括的な用語です。 」。 したがって、健康的なライフスタイルを改善し、糖尿病の有病率、合併症、死亡率を減らすために、介入は教育の達成を試みるべきです。 この分野では、肥満および糖尿病集団の体重減少、血糖コントロール、健康改善に対する栄養カウンセリングの影響が以前に研究されていますが、結果は一貫していません。 したがって、栄養と身体運動に関連する行動の変化を達成するために教育戦略を最適化する必要があります。

最近、腸内微生物叢が栄養行動や意思決定などの行動を調節できることが発見され、したがって、腸内微生物叢は教育プログラムの有効性に影響を与える可能性があります。 腸内微生物叢は、少なくとも 1,000 種類の細菌、真菌、ウイルス、酵母に分類される 1,000 億以上の微生物で構成されています。 これらの考察を踏まえて、ノーベル賞受賞者のジョシュア・レーダーバーグは、微生物叢、特に腸内微生物叢を「スーパーオーガニック」として考えることを提案しました。 神経科学における素晴らしい発見の 1 つは、腸脳軸と呼ばれる腸内細菌叢と脳のつながりであり、これによって、食べるか食べないか、さらにはどのような食べ物を食べたいか (たとえば、甘いものを食べたい、塩辛いものを食べたいという欲求) を私たちに伝えることができます。 これらの結果は、教育および行動科学の分野、特に栄養習慣の改善に焦点を当てた教育プログラムにとって大きな進歩となる可能性があります。

さらに、食事による同様のエネルギー摂取量や同様の身体活動レベルを維持したとしても、腸内細菌叢の健全な変化により体脂肪率を減らすことができ、これが T2DM の予防と治療にプラスの影響を及ぼします。 したがって、腸内細菌叢の改善に焦点を当てた教育プログラムは、非感染性疾患に対する世界行動計画に対応するための有用なツールとなり得、一部の減量教育戦略やプログラムの失敗を減らすことができる可能性があります。 最近、腸内細菌叢が、インスリンとグルコースの分泌を調節する T2DM の病態生理において重要な役割を果たしていることが示されました。 したがって、以前に研究したように、肥満およびT2DM集団において、プレバイオティクスおよびプロバイオティクスを通じた栄養回復戦略など、微生物叢を確立するツールを促進する必要があります。

さらに、運動は腸内微生物叢の構成、特にファーミクテス属の細菌を改善するようです。 / バクテロイデス属菌 さらに、Lactobacillus spp.とLactobacillus spp.の間で正の相関が見出されています。 およびビフィズス菌種。訓練されたラットの血清レプチンレベルとの関係。 肥満と闘うための運動プログラムのほとんどは、主に有酸素運動に基づいています。 有酸素トレーニングは、体脂肪量、特に内臓脂肪量の減少と関連しており、インスリン感受性が増加し、ベースラインのグルコースおよびインスリンレベルが低下し、筋線維におけるグルコースおよび脂肪酸輸送タンパク質の発現が増加します。 より多くの脂肪を燃焼させる強度（FatMax）でトレーニングを行うと、2 型糖尿病の高齢女性の体脂肪とインスリン抵抗性が低下するようです。 ただし、これらのトレーニングセッションにかかる時間は、1 日あたり約 60 ～ 90 分です。

これまでの科学的研究によると、栄養教育介入とHIITベースの身体運動プログラムの組み合わせは、T2DM患者の腸内細菌叢のプラスの変化を通じて筋肉代謝を改善し、血糖/インスリン血症レベルの改善、体脂肪の減少につながるという仮説を立てています。質量の増加と生活の質の向上。

このプロジェクトは、T2DM と肥満の 120 人の参加者を対象としたランダム化比較臨床試験で、栄養教育プログラムの有効性と、健康関連の変数に対する身体運動の種類の役割を決定することを目的としています。 参加者はカディス県在住の40歳から55歳までの男女です。 このデザインには 12 週間の介入が 2 回あります。主な要因には 2 つのレベルがあります。栄養教育を受ける参加者 (EDU) と対照者 (CG) です。 2 番目の要素には、高強度インターバルトレーニング (HIIT)、中強度継続トレーニング (MICT)、およびコントロール (INACT) の 3 つのレベルがあります。 したがって、参加者は、性別によって調整された次の 6 つのグループ (n=20) に無作為に割り当てられます (各グループの約 50%): EDU+HIIT、EDU+MICT、EDU+INACT、CG+HIIT、CG+MICT、CG+INACT 。

介入の前後に測定される結果変数には、食事摂取評価、身体活動評価、生活の質、糞便サンプル、血液サンプル、血圧、食欲評価、筋生検サンプル、体組成および体液、基礎代謝、最大脂肪酸化テスト、心肺機能のフィットネス。