Effektiviteten af ​​en ernæringsuddannelsesstrategi og fysisk træning på tarmmikrobiotaen hos type 2-diabetikere (EDUGUTION)

Cirka 500 millioner mennesker har Type 2 Diabetes Mellitus (T2DM) i 2018, og det forventes at stige mellem 20% og 50% i løbet af de næste 10 år. T2DM kaldes også ikke-insulinafhængig eller voksendebut, og det skyldes kroppens ineffektive brug af insulin, der er resultatet af overskydende kropsvægt og fysisk inaktivitet. Diabetes er den 7 førende dødsårsag ved at øge risikoen for hjerte-kar-sygdomme og andre sygdomme, hvoraf mange (43%) opstår for tidligt og stort set kan forebygges gennem vedtagelse af politikker til at skabe understøttende miljøer for en sund livsstil.

Forbedring af implementeringen af ​​sundhedsrelaterede uddannelsesprogrammer er et nøgleværktøj til adfærdsændring; dog understøtter ikke al uddannelse adfærdsændringer. Begreberne uddannelse og viden tænkes ofte på i flæng. Ikke desto mindre, mens viden defineres som "fakta, information og færdigheder erhvervet af en person gennem erfaring eller uddannelse", er uddannelse et omfattende begreb, der kan defineres som "processen med at modtage eller give systematisk undervisning" eller som "en oplysende oplevelse" ". Derfor bør interventioner forsøge at opnå uddannelse for at forbedre en sund livsstil og reducere diabetesprævalens, komplikationer og morbimortalitet. I denne linje er virkningen af ​​ernæringsrådgivning på vægtreduktion, glykæmikontrol og forbedring af sundheden hos overvægtige og diabetespopulationer tidligere blevet undersøgt med inkonsekvente resultater. Uddannelsesstrategier bør således optimeres for at opnå adfærdsændringer relateret til ernæring og fysisk træning.

For nylig er det blevet opdaget, at tarmmikrobiota kan modulere adfærd, herunder ernæringsadfærd og beslutninger, derfor kan tarmmikrobiota have en indflydelse på effektiviteten af ​​et uddannelsesprogram. Tarmmikrobiota er sammensat af mere end 100 milliarder mikroorganismer klassificeret i mindst 1000 forskellige arter af bakterier, svampe, vira og gær. I lyset af disse overvejelser foreslog nobelpristageren Joshua Lederberg at betragte mikrobiotaen, især den intestinale, som en "superorganisme". Et af de store fund inden for neurovidenskab er forbindelsen mellem tarmmikrobiotaen og hjernen, kaldet tarm-hjerneaksen, der fortæller os, om vi skal spise eller ej, selv hvilken mad (for eksempel ønsket om at spise noget sødt eller salt). Disse resultater kan være et stort fremskridt for området for uddannelse og adfærdsvidenskab, især for de uddannelsesprogrammer, der fokuserer på at forbedre ernæringsvaner.

Desuden er en sund ændring af tarmmikrobiota i stand til at reducere kropsfedtprocenten, selv ved at opretholde et lignende energiindtag gennem kosten og lignende fysiske aktivitetsniveauer, hvilket har en positiv indvirkning på forebyggelsen og behandlingen af ​​T2DM. Derfor kan uddannelsesprogrammer, der fokuserer på at forbedre tarmmikrobiota, være et nyttigt værktøj til at reagere på den globale handlingsplan for ikke-smitsomme sygdomme og kan reducere svigt af nogle vægttabsuddannelsesstrategier og -programmer. For nylig er det blevet vist, at tarmmikrobiota spiller en væsentlig rolle i patofysiologien af ​​T2DM, der modulerer udskillelsen af ​​insulin og glucose. Derfor bør værktøjer, der etablerer mikrobiotaen, fremmes, såsom ernæringsmæssige genopretningsstrategier, gennem præbiotika og probiotika, i fedme- og T2DM-populationer, som vi tidligere har studeret.

Derudover ser fysisk træning ud til at forbedre sammensætningen af ​​tarmmikrobiota, specifikt Firmicutes spp. / Bacteroidetes spp. forhold, derudover er der fundet en positiv korrelation mellem Lactobacillus spp. og Bifidobacterium spp. med serumleptinniveauer hos trænede rotter. De fleste træningsprogrammer til bekæmpelse af fedme har primært været baseret på aerobe øvelser. Aerob træning er forbundet med et fald i kropsfedtmasse, især visceral fedtmasse, øger insulinfølsomheden, sænker baseline glukose- og insulinniveauer og øger ekspressionen af ​​glukose og fedtsyretransportproteiner i muskelfibre. Træning, der udføres med den intensitet, hvorved personen forbrænder mere fedt (FatMax), ser ud til at reducere kropsfedt og insulinresistens hos ældre kvinder med type 2-diabetes. Men den tid, det tager for disse træningssessioner, er cirka 60-90 minutter om dagen.

Ifølge tidligere videnskabelig forskning har vi en hypotese om, at kombinationen af ​​en ernæringsuddannelsesintervention med et HIIT-baseret fysisk træningsprogram forbedrer muskelmetabolismen gennem positive modifikationer af tarmmikrobiota hos mennesker med T2DM, hvilket fører til bedre glykæmi/insulinæmi niveauer, reduktion af kropsfedt masse og forbedre livskvaliteten.

Projektet er et randomiseret kontrolleret klinisk forsøg med 120 deltagere med T2DM og fedme, som har til formål at bestemme effektiviteten af ​​et ernæringsuddannelsesprogram og hvilken rolle fysisk træningstype spiller på sundhedsrelaterede variabler. Deltagerne vil være af begge køn med en alder mellem 40 og 55 år, der tilhører provinsen Cádiz. Designet har to 12-ugers interventioner; hovedfaktoren har 2 niveauer: deltagere, der modtager ernæringsuddannelsen (EDU) og kontroller (CG); den anden faktor har 3 niveauer: høj intensitet intervaltræning (HIIT), moderat intensitet kontinuerlig træning (MICT) og kontrol (INACT). Derfor vil deltagerne blive randomiseret i 6 grupper (n=20), justeret efter køn (≈50% i hver gruppe): EDU+HIIT, EDU+MICT, EDU+INACT, CG+HIIT, CG+MICT, CG+INACT .

Resultatvariablerne, som vil blive målt før og efter interventionen, vil omfatte: kostindtagsvurdering, fysisk aktivitetsvurdering, livskvalitet, fæcesprøver, blodprøver, blodtryk, appetitvurdering, muskelbiopsiprøver, kropssammensætning og væsker, basal stofskifte, maksimal fedtoxidationstest og kardiorespiratorisk kondition.