Účinnost strategie nutriční výchovy a fyzického cvičení na střevní mikroflóru u diabetiků 2. typu (EDUGUTION)

Přibližně 500 milionů lidí má v roce 2018 diabetes mellitus 2. typu (T2DM) a očekává se, že během příštích 10 let vzroste o 20 % až 50 %. T2DM se také nazývá non-insulin-dependent nebo dospělý a je důsledkem neúčinného používání inzulínu tělem, které je výsledkem nadměrné tělesné hmotnosti a fyzické nečinnosti. Cukrovka je sedmou nejčastější příčinou úmrtí, protože zvyšuje riziko kardiovaskulárních a jiných onemocnění, z nichž mnohé (43 %) se objevují předčasně a lze jim do značné míry předejít přijetím politik na vytvoření příznivého prostředí pro zdravý životní styl.

Klíčovým nástrojem pro změnu chování je zlepšení implementace programů zdravotní výchovy; ne každé vzdělání však podporuje změnu chování. Pojmy vzdělání a znalosti jsou často zaměňovány. Nicméně, zatímco znalosti jsou definovány jako „fakta, informace a dovednosti, které osoba získala zkušeností nebo vzděláním“, vzdělávání je komplexním pojmem, který lze definovat jako „proces přijímání nebo poskytování systematických pokynů“ nebo jako „osvětlující zkušenost“. ". Intervence by se proto měly snažit o dosažení vzdělání za účelem zlepšení zdravého životního stylu a snížení prevalence diabetu, komplikací a morbimortality. V této linii byl již dříve zkoumán vliv nutričního poradenství na redukci hmotnosti, kontrolu glykémie a zlepšení zdravotního stavu u obézní a diabetikové populace s nekonzistentními výsledky. Vzdělávací strategie by tedy měly být optimalizovány tak, aby bylo dosaženo změn chování souvisejících s výživou a tělesným cvičením.

Nedávno bylo zjištěno, že střevní mikroflóra může modulovat chování, včetně nutričního chování a rozhodování, a proto může mít střevní mikroflóra vliv na účinnost vzdělávacího programu. Střevní mikroflóra se skládá z více než 100 miliard mikroorganismů zařazených do nejméně 1000 různých druhů bakterií, plísní, virů a kvasinek. Ve světle těchto úvah navrhl laureát Nobelovy ceny Joshua Lederberg považovat mikrobiotu, zejména tu střevní, za „superorganismus“. Jedním z velkých poznatků neurovědy je propojení střevní mikroflóry a mozku, tzv. osa střevo-mozek, která nám říká, zda jíst nebo ne, dokonce i jaké jídlo (například touha jíst něco sladkého nebo slaného). Tyto výsledky mohou být velkým pokrokem pro oblast vzdělávání a behaviorálních věd, zejména těch vzdělávacích programů zaměřených na zlepšení výživových návyků.

Navíc i při zachování podobného energetického příjmu prostřednictvím stravy a podobné úrovně fyzické aktivity je zdravá změna střevní mikroflóry schopna snížit procento tělesného tuku, což má pozitivní dopad na prevenci a léčbu T2DM. Vzdělávací programy zaměřené na zlepšení střevní mikroflóry proto mohou být užitečným nástrojem v reakci na Globální akční plán pro nepřenosné nemoci a mohly by snížit selhání některých vzdělávacích strategií a programů na hubnutí. Nedávno bylo prokázáno, že střevní mikroflóra hraje významnou roli v patofyziologii T2DM modulující sekreci inzulínu a glukózy. Proto by měly být podporovány nástroje, které vytvářejí mikrobiotu, jako jsou strategie obnovy výživy prostřednictvím prebiotik a probiotik v populacích s obezitou a T2DM, jak jsme dříve studovali.

Kromě toho se zdá, že fyzické cvičení zlepšuje složení střevní mikroflóry, konkrétně Firmicutes spp. / Bacteroidetes spp. poměr, navíc byla nalezena pozitivní korelace mezi Lactobacillus spp. a Bifidobacterium spp. s hladinami leptinu v séru u trénovaných potkanů. Většina cvičebních programů pro boj s obezitou byla založena především na aerobních cvičeních. Aerobní trénink je spojen s úbytkem hmoty tělesného tuku, zejména hmoty viscerálního tuku, zvyšuje citlivost na inzulín, snižuje výchozí hladinu glukózy a inzulínu a zvyšuje expresi transportních proteinů glukózy a mastných kyselin ve svalových vláknech. Zdá se, že cvičení, která jsou prováděna s intenzitou, při které osoba spaluje více tuku (FatMax), snižují tělesný tuk a inzulínovou rezistenci u starších žen s diabetem 2. Doba trvání těchto tréninků je však přibližně 60-90 minut denně.

Podle předchozích vědeckých výzkumů předpokládáme, že kombinace nutriční edukační intervence s programem fyzického cvičení na bázi HIIT zlepšuje svalový metabolismus prostřednictvím pozitivních úprav střevní mikroflóry u lidí s T2DM, což vede k lepším hladinám glykémie/inzulinémie, snížení tělesného tuku hmotnosti a zlepšení kvality života.

Projekt je randomizovaná kontrolovaná klinická studie na 120 účastnících s T2DM a obezitou, jejímž cílem je určit účinnost nutričního vzdělávacího programu a roli typu fyzického cvičení na proměnné související se zdravím. Účastníci budou obou pohlaví ve věku od 40 do 55 let, patřící do provincie Cádiz. Návrh má dva 12týdenní zásahy; hlavní faktor má 2 úrovně: účastníci, kteří absolvují nutriční vzdělávání (EDU) a kontroly (CG); druhý faktor má 3 úrovně: vysoce intenzivní intervalový trénink (HIIT), středně intenzivní kontinuální trénink (MICT) a kontroly (INACT). Účastníci proto budou náhodně rozděleni do 6 skupin (n=20), upravených podle pohlaví (≈50 % v každé skupině): EDU+HIIT, EDU+MICT, EDU+INACT, CG+HIIT, CG+MICT, CG+INACT .

Výsledné proměnné, které budou měřeny před a po intervenci, budou zahrnovat: posouzení příjmu stravy, posouzení fyzické aktivity, kvality života, vzorky stolice, krevní vzorky, krevní tlak, posouzení chuti k jídlu, vzorky svalové biopsie, složení těla a tekutiny, bazální metabolismus, test maximální oxidace tuků a kardiorespirační zdatnost.