Skuteczność strategii edukacji żywieniowej i ćwiczeń fizycznych na mikroflorę jelitową u chorych na cukrzycę typu 2 (EDUGUTION)

Około 500 milionów ludzi cierpi na cukrzycę typu 2 (T2DM) w 2018 roku i oczekuje się, że w ciągu najbliższych 10 lat liczba ta wzrośnie od 20% do 50%. T2DM nazywana jest także insulinoniezależną lub dorosłą i wynika z nieefektywnego wykorzystania insuliny przez organizm, będącego skutkiem nadmiernej masy ciała i braku aktywności fizycznej. Cukrzyca jest 7. najczęstszą przyczyną zgonów, zwiększając ryzyko chorób układu krążenia i innych chorób, z których wiele (43%) pojawia się przedwcześnie i można im w dużej mierze zapobiec poprzez przyjęcie zasad tworzenia środowisk sprzyjających zdrowemu stylowi życia.

Poprawa wdrażania programów edukacji zdrowotnej jest kluczowym narzędziem zmiany zachowań; jednak nie każda edukacja wspiera zmianę zachowania. Terminy edukacja i wiedza są często traktowane zamiennie. Niemniej jednak, podczas gdy wiedza jest definiowana jako „fakty, informacje i umiejętności zdobyte przez osobę poprzez doświadczenie lub edukację”, edukacja jest terminem kompleksowym, który można zdefiniować jako „proces otrzymywania lub udzielania systematycznych instrukcji” lub jako „pouczające doświadczenie ". Dlatego interwencje powinny dążyć do osiągnięcia edukacji w celu poprawy zdrowego stylu życia i zmniejszenia częstości występowania cukrzycy, powikłań i śmiertelności. W tym kontekście wpływ poradnictwa żywieniowego na redukcję masy ciała, kontrolę glikemii i poprawę stanu zdrowia w populacji osób otyłych i chorych na cukrzycę był wcześniej badany z niespójnymi wynikami. Dlatego strategie edukacyjne powinny być optymalizowane, aby osiągnąć zmiany w zachowaniu związane z odżywianiem i ćwiczeniami fizycznymi.

Ostatnio odkryto, że mikroflora jelitowa może modulować zachowania, w tym zachowania żywieniowe i decyzje, dlatego mikroflora jelitowa może mieć wpływ na skuteczność programu edukacyjnego. Mikrobiota jelitowa składa się z ponad 100 miliardów mikroorganizmów sklasyfikowanych w co najmniej 1000 różnych gatunków bakterii, grzybów, wirusów i drożdży. W świetle tych rozważań noblista Joshua Lederberg zaproponował uznanie mikrobiomu, zwłaszcza jelitowego, za „superorganizm”. Jednym z wielkich odkryć neuronauki jest połączenie mikroflory jelitowej i mózgu, zwane osią jelitowo-mózgową, które mówi nam, czy jeść, czy nie, a nawet jakie jedzenie (na przykład chęć zjedzenia czegoś słodkiego lub słonego). Wyniki te mogą być dużym postępem w obszarze edukacji i nauk behawioralnych, zwłaszcza tych programów edukacyjnych ukierunkowanych na poprawę nawyków żywieniowych.

Co więcej, nawet przy utrzymaniu zbliżonego spożycia energii poprzez dietę i zbliżony poziom aktywności fizycznej, zdrowa zmiana mikroflory jelitowej jest w stanie zredukować procent tkanki tłuszczowej, co pozytywnie wpływa na profilaktykę i leczenie T2DM. Dlatego programy edukacyjne skupione na poprawie mikroflory jelitowej mogą być użytecznym narzędziem w odpowiedzi na Globalny plan działania w zakresie chorób niezakaźnych i mogą zmniejszyć niepowodzenie niektórych strategii i programów edukacyjnych dotyczących odchudzania. Ostatnio wykazano, że mikroflora jelitowa odgrywa znaczącą rolę w patofizjologii T2DM, modulując wydzielanie insuliny i glukozy. Dlatego należy promować narzędzia, które ustanawiają mikroflorę, takie jak strategie przywracania składników odżywczych, poprzez prebiotyki i probiotyki, w populacjach osób otyłych i T2DM, jak wcześniej badaliśmy.

Ponadto wydaje się, że ćwiczenia fizyczne poprawiają skład mikroflory jelitowej, w szczególności Firmicutes spp. / Bacteroidetes spp. stosunku, dodatkowo stwierdzono dodatnią korelację między Lactobacillus spp. i Bifidobacterium spp. z poziomami leptyny w surowicy u wyszkolonych szczurów. Większość programów ćwiczeń mających na celu zwalczanie otyłości opiera się głównie na ćwiczeniach aerobowych. Trening aerobowy wiąże się ze spadkiem masy tkanki tłuszczowej, zwłaszcza trzewnej, zwiększa wrażliwość na insulinę, obniża wyjściowy poziom glukozy i insuliny oraz zwiększa ekspresję białek transportujących glukozę i kwasy tłuszczowe we włóknach mięśniowych. Treningi wykonywane z intensywnością, z jaką dana osoba spala więcej tłuszczu (FatMax), wydają się zmniejszać tkankę tłuszczową i insulinooporność u starszych kobiet z cukrzycą typu 2. Jednak czas potrzebny na te sesje treningowe wynosi około 60-90 minut dziennie.

Zgodnie z wcześniejszymi badaniami naukowymi stawiamy hipotezę, że połączenie interwencji edukacji żywieniowej z programem ćwiczeń fizycznych opartym na HIIT poprawia metabolizm mięśni poprzez pozytywne modyfikacje mikroflory jelitowej u osób z cukrzycą typu 2, prowadząc do lepszych poziomów glikemii/insulinemii, redukcji tkanki tłuszczowej masa i poprawa jakości życia.

Projekt jest randomizowanym, kontrolowanym badaniem klinicznym z udziałem 120 uczestników z cukrzycą typu 2 i otyłością, którego celem jest określenie skuteczności programu edukacji żywieniowej oraz roli rodzaju ćwiczeń fizycznych na zmienne związane ze zdrowiem. Uczestnikami będą osoby obojga płci w wieku od 40 do 55 lat, należące do prowincji Kadyks. Projekt obejmuje dwie 12-tygodniowe interwencje; główny czynnik ma 2 poziomy: uczestnicy, którzy otrzymują edukację żywieniową (EDU) i kontrole (CG); drugi czynnik ma 3 poziomy: trening interwałowy o wysokiej intensywności (HIIT), trening ciągły o umiarkowanej intensywności (MICT) i kontrole (INACT). Dlatego uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do 6 grup (n=20), dostosowanych do płci (≈50% w każdej grupie): EDU+HIIT, EDU+MICT, EDU+INACT, CG+HIIT, CG+MICT, CG+INACT .

Zmienne wynikowe, które będą mierzone przed i po interwencji, będą obejmować: ocenę spożycia diety, ocenę aktywności fizycznej, jakość życia, próbki kału, próbki krwi, ciśnienie krwi, ocenę apetytu, próbki biopsji mięśni, skład ciała i płyny, metabolizmu podstawowego, testu maksymalnego utleniania tłuszczu i wydolności krążeniowo-oddechowej.