Effectiviteit van een strategie voor voedingseducatie en lichaamsbeweging op de darmmicrobiota bij diabetes type 2 (EDUGUTION)

Ongeveer 500 miljoen mensen hebben diabetes mellitus type 2 (T2DM) in 2018 en de verwachting is dat dit de komende 10 jaar met 20% tot 50% zal toenemen. T2DM wordt ook wel niet-insuline-afhankelijk of volwassen-onset genoemd en is het gevolg van een ineffectief gebruik van insuline door het lichaam, als gevolg van overgewicht en lichamelijke inactiviteit. Diabetes is de 7 belangrijkste doodsoorzaak door het verhogen van de risico's op cardiovasculaire en andere ziekten, waarvan vele (43%) voortijdig optreden en grotendeels te voorkomen zijn door het aannemen van beleid om een ​​ondersteunende omgeving te creëren voor een gezonde levensstijl.

Verbetering van de implementatie van gezondheidsgerelateerde onderwijsprogramma's is een belangrijk instrument voor gedragsverandering; niet al het onderwijs ondersteunt echter gedragsverandering. De termen opleiding en kennis worden vaak door elkaar heen gezien. Hoewel kennis wordt gedefinieerd als "feiten, informatie en vaardigheden die een persoon door ervaring of opleiding heeft verworven", is onderwijs een veelomvattende term die kan worden gedefinieerd als "het proces van het ontvangen of geven van systematische instructie" of als "een verhelderende ervaring". ". Daarom moeten interventies gericht zijn op onderwijsprestaties om een ​​gezonde levensstijl te verbeteren en de prevalentie, complicaties en morbimortaliteit van diabetes te verminderen. In deze lijn is de impact van voedingsadvisering op gewichtsvermindering, beheersing van de glykemie en verbetering van de gezondheid bij mensen met obesitas en diabetes eerder onderzocht met inconsistente resultaten. Daarom moeten onderwijsstrategieën worden geoptimaliseerd om gedragsveranderingen met betrekking tot voeding en lichaamsbeweging te bereiken.

Onlangs is ontdekt dat de darmmicrobiota gedrag kan moduleren, inclusief voedingsgedrag en beslissingen, daarom kan de darmmicrobiota een impact hebben op de effectiviteit van een onderwijsprogramma. De darmmicrobiota bestaat uit meer dan 100 miljard micro-organismen die zijn ingedeeld in ten minste 1000 verschillende soorten bacteriën, schimmels, virussen en gisten. In het licht van deze overwegingen stelde Nobelprijswinnaar Joshua Lederberg voor om de microbiota, vooral de darmflora, als een "superorganisme" te beschouwen. Een van de grote ontdekkingen in de neurowetenschap is de verbinding van de darmmicrobiota en de hersenen, de zogenaamde darm-hersenas, die ons vertelt of we wel of niet moeten eten, zelfs welk voedsel (bijvoorbeeld de wens om iets zoets of zouts te eten). Deze resultaten kunnen een grote vooruitgang zijn voor het gebied van onderwijs en gedragswetenschappen, vooral voor onderwijsprogramma's gericht op het verbeteren van voedingsgewoonten.

Bovendien kan een gezonde verandering van de darmmicrobiota, zelfs door een vergelijkbare energie-inname te handhaven via voeding en vergelijkbare niveaus van fysieke activiteit, het percentage lichaamsvet verlagen, wat een positieve invloed heeft op de preventie en behandeling van T2DM. Daarom kunnen educatieve programma's gericht op het verbeteren van de darmmicrobiota een nuttig hulpmiddel zijn om te reageren op het wereldwijde actieplan voor niet-overdraagbare ziekten, en kunnen ze het falen van sommige educatieve strategieën en programma's voor gewichtsverlies verminderen. Onlangs is aangetoond dat de darmmicrobiota een belangrijke rol speelt in de pathofysiologie van T2DM door de secretie van insuline en glucose te moduleren. Daarom moeten hulpmiddelen die de microbiota tot stand brengen, worden gepromoot, zoals voedingsherstelstrategieën, door middel van prebiotica en probiotica, bij obesitas en T2DM-populaties, zoals we eerder hebben bestudeerd.

Bovendien lijkt lichaamsbeweging de samenstelling van de darmmicrobiota te verbeteren, met name de Firmicutes spp. / Bacteroidetes spp. verhouding, bovendien is er een positieve correlatie gevonden tussen Lactobacillus spp. en Bifidobacterium spp. met serumleptinespiegels bij getrainde ratten. De meeste oefenprogramma's ter bestrijding van obesitas zijn voornamelijk gebaseerd op aerobe oefeningen. Aërobe training wordt in verband gebracht met een afname van de lichaamsvetmassa, met name de viscerale vetmassa, verhoogt de insulinegevoeligheid, verlaagt de baseline glucose- en insulinespiegels en verhoogt de expressie van glucose- en vetzuurtransporteiwitten in spiervezels. Trainingen die worden uitgevoerd met de intensiteit waarmee de persoon meer vet verbrandt (FatMax), lijken het lichaamsvet en de insulineresistentie te verminderen bij oudere vrouwen met diabetes type 2. De tijd die nodig is voor deze trainingen is echter ongeveer 60-90 minuten per dag.

Volgens eerder wetenschappelijk onderzoek veronderstellen we dat de combinatie van een voedingsvoorlichtingsinterventie met een op HIIT gebaseerd lichaamsbewegingsprogramma het spiermetabolisme verbetert door positieve modificaties van de darmmicrobiota bij mensen met T2DM, wat leidt tot betere glykemie/insulinemieniveaus, vermindering van lichaamsvet massa en verbetering van de kwaliteit van leven.

Het project is een gerandomiseerde gecontroleerde klinische studie bij 120 deelnemers met T2DM en obesitas, die tot doel heeft de doeltreffendheid van een voedingsvoorlichtingsprogramma en de rol van het type lichaamsbeweging op gezondheidsgerelateerde variabelen te bepalen. De deelnemers zijn van beide geslachten met een leeftijd tussen 40 en 55 jaar en behoren tot de provincie Cádiz. Het ontwerp kent twee interventies van 12 weken; de hoofdfactor kent 2 niveaus: deelnemers die de voedingsvoorlichting (EDU) en controles (CG) krijgen; de tweede factor heeft 3 niveaus: intervaltraining met hoge intensiteit (HIIT), continue training met gemiddelde intensiteit (MICT) en controles (INACT). Daarom worden deelnemers gerandomiseerd in 6 groepen (n=20), aangepast naar geslacht (≈50% in elke groep): EDU+HIIT, EDU+MICT, EDU+INACT, CG+HIIT, CG+MICT, CG+INACT .

De uitkomstvariabelen, die voor en na de interventie worden gemeten, omvatten: beoordeling van de inname via de voeding, beoordeling van fysieke activiteit, kwaliteit van leven, fecale monsters, bloedmonsters, bloeddruk, beoordeling van eetlust, spierbiopsiemonsters, lichaamssamenstelling en -vloeistoffen, basaal metabolisme, maximale vetoxidatietest en cardiorespiratoire fitheid.