Эффективность стратегии обучения питанию и физических упражнений на микробиоту кишечника у больных диабетом 2 типа (EDUGUTION)

Приблизительно 500 миллионов человек страдают сахарным диабетом 2 типа (СД2) в 2018 году, и ожидается, что в течение следующих 10 лет этот показатель увеличится на 20-50%. СД2 также называют инсулиннезависимым или взрослым, и он возникает в результате неэффективного использования организмом инсулина, что является результатом избыточной массы тела и отсутствия физической активности. Диабет является седьмой по значимости причиной смерти из-за увеличения риска сердечно-сосудистых и других заболеваний, многие из которых (43%) возникают преждевременно и в значительной степени предотвратимы путем принятия мер по созданию благоприятной среды для здорового образа жизни.

Улучшение реализации образовательных программ, связанных со здоровьем, является ключевым инструментом изменения поведения; однако не всякое образование способствует изменению поведения. Термины «образование» и «знание» часто воспринимаются как синонимы. Тем не менее, в то время как знание определяется как «факты, информация и навыки, приобретенные человеком посредством опыта или образования», образование — это всеобъемлющий термин, который можно определить как «процесс получения или предоставления систематических инструкций» или как «поучительный опыт». ". Таким образом, вмешательства должны быть направлены на достижение просветительских целей, чтобы улучшить здоровый образ жизни и снизить распространенность диабета, осложнения и морбисмертность. В этой связи влияние диетического консультирования на снижение веса, контроль гликемии и улучшение здоровья у людей с ожирением и диабетом ранее изучалось с противоречивыми результатами. Таким образом, стратегии обучения должны быть оптимизированы для достижения изменений в поведении, связанных с питанием и физическими упражнениями.

Недавно было обнаружено, что кишечная микробиота может модулировать поведение, в том числе пищевое поведение и решения, поэтому кишечная микробиота может влиять на эффективность образовательной программы. Микробиота кишечника состоит из более чем 100 миллиардов микроорганизмов, относящихся как минимум к 1000 различным видам бактерий, грибков, вирусов и дрожжей. В свете этих соображений нобелевский лауреат Джошуа Ледерберг предложил рассматривать микробиоту, особенно кишечную, как «сверхорганизм». Одним из замечательных открытий в области неврологии является связь кишечной микробиоты и мозга, называемая осью кишечник-мозг, которая говорит нам, следует ли есть или нет, даже какую пищу (например, желание съесть что-нибудь сладкое или соленое). Эти результаты могут стать большим шагом вперед в области образования и наук о поведении, особенно в тех образовательных программах, которые направлены на улучшение пищевых привычек.

Более того, даже при сохранении одинакового потребления энергии за счет диеты и одинакового уровня физической активности, здоровое изменение микробиоты кишечника способно снизить процентное содержание жира в организме, что оказывает положительное влияние на профилактику и лечение СД2. Таким образом, образовательные программы, направленные на улучшение микробиоты кишечника, могут стать полезным инструментом для выполнения Глобального плана действий по борьбе с неинфекционными заболеваниями и уменьшить количество неудач в некоторых образовательных стратегиях и программах по снижению веса. Недавно было показано, что микробиота кишечника играет значительную роль в патофизиологии СД2, модулируя секрецию инсулина и глюкозы. Следовательно, следует продвигать инструменты, которые создают микробиоту, такие как стратегии восстановления питания с помощью пребиотиков и пробиотиков, в популяциях с ожирением и СД2, как мы ранее изучали.

Кроме того, физические упражнения, по-видимому, улучшают состав кишечной микробиоты, особенно Firmicutes spp. / Bacteroidetes spp. отношение, кроме того, была обнаружена положительная корреляция между Lactobacillus spp. и Bifidobacterium spp. с уровнями лептина в сыворотке у тренированных крыс. Большинство программ упражнений для борьбы с лишним весом основаны в первую очередь на аэробных упражнениях. Аэробные тренировки связаны с уменьшением жировой массы тела, особенно массы висцерального жира, повышают чувствительность к инсулину, снижают исходные уровни глюкозы и инсулина и увеличивают экспрессию белков, транспортирующих глюкозу и жирные кислоты, в мышечных волокнах. Тренировки, которые выполняются с интенсивностью, при которой человек сжигает больше жира (FatMax), по-видимому, уменьшают жировые отложения и резистентность к инсулину у пожилых женщин с диабетом 2 типа. Однако время, затрачиваемое на эти тренировки, составляет примерно 60-90 минут в день.

Согласно предыдущим научным исследованиям, мы выдвигаем гипотезу о том, что сочетание образовательного вмешательства в области питания с программой физических упражнений на основе HIIT улучшает мышечный метаболизм за счет положительных изменений микробиоты кишечника у людей с СД2, что приводит к улучшению уровня гликемии/инсулинемии, уменьшению жировых отложений. массы и улучшения качества жизни.

Проект представляет собой рандомизированное контролируемое клиническое исследование с участием 120 участников с СД2 и ожирением, целью которого является определение эффективности программы обучения питанию и роли типа физических упражнений в показателях, связанных со здоровьем. Участники будут обоих полов в возрасте от 40 до 55 лет, принадлежащих к провинции Кадис. План включает два 12-недельных вмешательства; основной фактор имеет 2 уровня: участники, получающие образование в области питания (EDU) и контрольная группа (CG); второй фактор имеет 3 уровня: интервальная тренировка высокой интенсивности (HIIT), непрерывная тренировка средней интенсивности (MICT) и контроль (INACT). Таким образом, участники будут рандомизированы в 6 групп (n=20) с учетом пола (≈50% в каждой группе): EDU+HIIT, EDU+MICT, EDU+INACT, CG+HIIT, CG+MICT, CG+INACT. .

Переменные результата, которые будут измеряться до и после вмешательства, будут включать: оценку рациона питания, оценку физической активности, качество жизни, образцы фекалий, образцы крови, кровяное давление, оценку аппетита, образцы биопсии мышц, состав тела и жидкости, основной обмен, тест на максимальное окисление жиров и кардиореспираторную выносливость.