定負荷ベッドサイクリング運動と比較した急性期中の自発運動筋の酸素化と活性化

重病は、高い罹患率と死亡率、および医療費に関連しています。 集中治療室 (ICU) に入院し、ICU に長期滞在する患者の最大 60% が、四肢や呼吸筋の衰弱を特徴とする集中治療室後天性筋力低下 (ICUAW) などの合併症を発症します。 これらの異常は、集中治療室 (ICU) に入院してから最初の数日から数週間以内にすでに発症しており、不動、敗血症、炎症反応症候群 (SIRS)、長期の人工呼吸器、多臓器不全、およびコルチコステロイドの使用に関連しています。 ICUAW は、予後不良、ICU 滞在期間の延長、罹患率と死亡率の増加に関連しています。 重大な病気の生存者は、退院後 5 年まで続く長期の身体障害を頻繁に報告します。

集中治療室 (ICU) での理学療法 (PT) 介入は、患者の転帰を改善することができます。 ICU 生存者の身体機能を改善するための戦略に関するランダム化比較試験 (RCT) の系統的レビューにより、ICU における PT 介入の重要性が特定されました。 ICU 入院中の早期リハビリテーションは、患者にとって重要な臨床的利益をもたらす可能性があります。 これらの調査結果は、身体機能を可能な限り良好に維持および改善するために、ICU滞在中の早い段階でモビライゼーション戦略を適用することを目指すことの重要性を強調しています。

重症患者数の増加が予想されるため、ICU でのリハビリテーションを必要とする効果的かつ効率的なリハビリテーション介入が必要です。 ただし、早期の動員を目的とした標準的な身体活動介入で達成される筋肉機能の改善には、非常にばらつきがあります。 したがって、定期的な臨床診療の一環として、よりエビデンスに基づいた PT 介入を実施する必要があります。 現在の介入のさまざまな結果は、介入の定義における一貫性の欠如、運動量の複雑さに対する考慮の欠如、および/または介入中の筋肉の不十分な刺激による可能性があります。 初期のモビライゼーションとエクササイズのプロトコルを高強度のエクササイズからなる短いインターバルに変更すると、筋肉のより最適な刺激が得られる可能性があることが示唆されています。

ICU で定期的な PT 介入の一環として 541 回のベッド内サイクリング セッションを受けた 181 人の連続した患者のコホートを評価した最近の研究では、一定負荷のベッド サイクリングが実現可能で安全であることが示されました。 さらに、慢性肺疾患患者における最近の証拠は、運動の激しい期間と強度の低い期間の急激な変化が、運動の強度の低い期間中に局所的な筋肉酸素貯蔵の部分的な回復を引き起こし、激しい期間中に筋肉がより高い運動強度を達成することを促進することを示しています、一定負荷の最大下運動と比較して。 したがって、慢性肺疾患の患者では、運動筋のより高い刺激を達成するために、持久力タイプのトレーニング中に維持される一定の最大下ワークロードよりも、インターバルエクササイズ中に激しい負荷と弱い負荷を交互に行う方が生理学的に効果的である可能性があります. これは、集中治療室の患者ではこれまで調査されていません。