Bevegelig muskeloksygenering og aktivering under akutt intervall sammenlignet med sengesykling med konstant belastning

Kritisk sykdom er relatert til høy sykelighet og dødelighet, og helsekostnader. Opptil 60 % av pasientene som legges inn på intensivavdelingen (ICU) med et lengre opphold på intensivavdelingen, utvikler komplikasjoner som intensivavdelingen ervervet svakhet (ICUAW) preget av svakhet i lemmer og respiratoriske muskler. Disse abnormitetene utvikles allerede i løpet av de første dagene til ukene etter innleggelse på intensivavdelingen (ICU) og er relatert til immobilitet, sepsis, inflammatorisk responssyndrom (SIRS), forlenget mekanisk ventilasjon, multippel organsvikt og bruk av kortikosteroider. ICUAW er assosiert med dårligere prognose, lengre intensivopphold og økt sykelighet og dødelighet. Overlevende etter kritisk sykdom rapporterer ofte om langvarige fysiske svekkelser som vedvarer opptil 5 år etter utskrivning.

Fysioterapi (PT) intervensjoner på intensivavdelingen (ICU), kan forbedre pasientenes resultater. En systematisk gjennomgang av randomiserte kontrollerte studier (RCT) av strategier for å forbedre fysisk funksjon av ICU-overlevende identifiserte viktigheten av PT-intervensjoner i ICU. Tidlig rehabilitering under innleggelse på intensivavdeling har potensial til å gi viktige kliniske fordeler for pasientene. Disse funnene understreker viktigheten av å ta sikte på å anvende mobiliseringsstrategier tidlig under intensivoppholdet for å opprettholde og forbedre fysisk funksjon så godt som mulig.

Med en anslått økning i antall kritisk syke pasienter, er det nødvendig med effektive og effektive rehabiliteringsintervensjoner som krever rehabilitering på intensivavdelingen. Imidlertid er forbedringer i muskelfunksjon oppnådd med standard fysiske aktivitetsintervensjoner rettet mot tidlig mobilisering svært varierende. Derfor er det behov for å implementere mer evidensbaserte PT-intervensjoner, som en del av rutinemessig klinisk praksis. Variable resultater av aktuelle intervensjoner kan skyldes manglende konsistens i definisjonen av intervensjonene, manglende hensyn til kompleksiteten i treningsdosen og/eller utilstrekkelig stimulering av muskler under intervensjoner. Det har blitt antydet at modifisering av tidlig mobilisering og treningsprotokoller mot kortere intervaller bestående av øvelser med høyere intensitet kan føre til mer optimal stimulering av muskler.

En fersk studie som evaluerte en kohort på 181 påfølgende pasienter som fikk 541 syklingøkter i sengen som en del av rutinemessige PT-intervensjoner på intensivavdelingen, viste at sengesykling med konstant belastning ser ut til å være både mulig og trygt. I tillegg viser nyere bevis hos pasienter med kronisk lungesykdom at akutt endring av intense og mindre intense treningsperioder induserte delvis gjenoppretting av lokale muskeloksygenlagre under de mindre intense periodene med trening, noe som gjør det lettere for musklene å oppnå høyere treningsintensiteter under de intense periodene. , sammenlignet med konstant belastning submaksimal trening. Derfor, hos pasienter med kroniske lungesykdommer, kan alternerende intens med mindre intens belastning under intervalltrening være fysiologisk mer effektivt enn konstant submaksimal arbeidsbelastning som opprettholdes under utholdenhetstrening for å oppnå en høyere stimulering av bevegelsesmuskulaturen. Dette er foreløpig ikke undersøkt hos pasienter på intensivavdelingen.