Oxygenering og aktivering af bevægelige muskler under akut interval sammenlignet med sengecykling med konstant belastning

Kritisk sygdom er relateret til høje sygeligheds- og dødelighedsrater og sundhedsudgifter. Op til 60 % af patienter, der indlægges på intensivafdelingen (ICU) med et længerevarende ophold på intensivafdelingen, udvikler komplikationer såsom erhvervet svaghed på intensivafdelingen (ICUAW) karakteriseret ved svaghed i lemmer og respiratoriske muskler. Disse abnormiteter udvikler sig allerede inden for de første dage til uger efter indlæggelse på intensiv afdeling (ICU) og er relateret til immobilitet, sepsis, inflammatorisk respons syndrom (SIRS), forlænget mekanisk ventilation, multipel organsvigt og brug af kortikosteroider. ICUAW er forbundet med dårligere prognose, længere intensivophold og øget morbiditet og dødelighed. Overlevende efter kritisk sygdom rapporterer ofte om langvarige fysiske svækkelser, der varer op til 5 år efter udskrivelsen.

Fysioterapi (PT) interventioner på intensivafdelingen (ICU) kan forbedre patienternes resultater. En systematisk gennemgang af randomiserede kontrollerede forsøg (RCT'er) af strategier til at forbedre fysisk funktion af ICU-overlevere identificerede vigtigheden af ​​PT-interventioner på ICU. Tidlig rehabilitering under ICU-indlæggelse har potentiale til at resultere i vigtige kliniske fordele for patienterne. Disse resultater fremhæver vigtigheden af ​​at sigte mod at anvende mobiliseringsstrategier tidligt under intensivophold for at opretholde og forbedre den fysiske funktion så godt som muligt.

Med en forventet stigning i antallet af kritisk syge patienter, er der behov for rehabilitering på intensivafdelingen, er effektive og effektive rehabiliteringsinterventioner berettiget. Forbedringer i muskelfunktion opnået med standard fysisk aktivitetsinterventioner, der sigter mod tidlig mobilisering, er dog meget varierende. Derfor er der behov for at implementere mere evidensbaserede PT-interventioner, som en del af rutinemæssig klinisk praksis. Variable resultater af aktuelle interventioner kan skyldes manglende konsistens i definitionen af ​​interventionerne, manglende hensyntagen til kompleksiteten af ​​træningsdosis og/eller utilstrækkelig stimulering af muskler under interventioner. Det er blevet foreslået, at ændring af tidlig mobilisering og træningsprotokoller mod kortere intervaller bestående af øvelser med højere intensitet kan resultere i mere optimal stimulering af muskler.

En nylig undersøgelse, der evaluerede en kohorte på 181 på hinanden følgende patienter, der modtog 541 cykling i sengen som en del af rutinemæssige PT-interventioner på intensivafdeling, viste, at sengecykling med konstant belastning ser ud til at være både gennemførlig og sikker. Derudover viser nyere beviser hos patienter med kronisk lungesygdom, at akut ændring af intense og mindre intense træningsperioder inducerede delvis genoprettelse af lokale muskel-iltdepoter under de mindre intense træningsperioder, hvilket gør det lettere for musklerne at opnå højere træningsintensiteter i de intense perioder. , sammenlignet med konstant belastning submaksimal træning. Hos patienter med kroniske lungesygdomme kan alternerende intens med mindre intens belastning under intervaltræning derfor være fysiologisk mere effektiv end konstante submaksimale arbejdsbelastninger, der opretholdes under træning af udholdenhedstypen for at opnå en højere stimulering af bevægelsesmusklerne. Dette er hidtil ikke blevet undersøgt hos patienter på intensiv afdeling.