Locomotorische spieroxygenatie en activering tijdens acuut interval in vergelijking met bed-fietsoefeningen met constante belasting

Kritieke ziekte houdt verband met hoge morbiditeits- en sterftecijfers en kosten voor gezondheidszorg. Tot 60% van de patiënten die op de Intensive Care (ICU) worden opgenomen met een langdurig verblijf op de ICU, ontwikkelen complicaties zoals zwakte op de intensive care (ICUAW), gekenmerkt door zwakte van ledematen en ademhalingsspieren. Deze afwijkingen ontwikkelen zich al binnen de eerste dagen tot weken na opname op de intensive care (ICU) en houden verband met immobiliteit, sepsis, inflammatoir responssyndroom (SIRS), langdurige mechanische beademing, meervoudig orgaanfalen en het gebruik van corticosteroïden. ICUAW wordt in verband gebracht met een slechtere prognose, langer verblijf op de IC en verhoogde morbiditeit en mortaliteit. Overlevenden van kritieke ziekte melden vaak langdurige lichamelijke beperkingen die tot 5 jaar na ontslag aanhouden.

Fysiotherapie (PT) interventies op de intensive care (ICU) kunnen de resultaten van patiënten verbeteren. Een systematische review van gerandomiseerde gecontroleerde trials (RCT's) van strategieën om het fysiek functioneren van IC-overlevenden te verbeteren, identificeerde het belang van PT-interventies op de IC. Vroege revalidatie tijdens IC-opname kan mogelijk leiden tot belangrijke klinische voordelen voor patiënten. Deze bevindingen benadrukken het belang van het streven naar het toepassen van mobilisatiestrategieën vroeg tijdens het verblijf op de IC om het fysieke functioneren zo goed mogelijk te behouden en te verbeteren.

Met een verwachte toename van het aantal ernstig zieke patiënten die revalidatie op de IC nodig hebben, zijn effectieve en efficiënte revalidatie-interventies gerechtvaardigd. Verbeteringen in de spierfunctie die worden bereikt met standaardinterventies voor fysieke activiteit die gericht zijn op vroege mobilisatie, zijn echter zeer variabel. Daarom is er behoefte aan het implementeren van meer evidence-based PT-interventies, als onderdeel van de routinematige klinische praktijk. Variabele resultaten van huidige interventies kunnen te wijten zijn aan een gebrek aan consistentie in de definitie van de interventies, gebrek aan aandacht voor de complexiteit van de inspanningsdosis en/of onvoldoende stimulatie van spieren tijdens interventies. Er is gesuggereerd dat het aanpassen van vroege mobilisatie- en trainingsprotocollen naar kortere intervallen bestaande uit oefeningen met een hogere intensiteit zou kunnen resulteren in een meer optimale stimulatie van spieren.

Een recent onderzoek dat een cohort van 181 opeenvolgende patiënten evalueerde die 541 in-bed-fietssessies kregen als onderdeel van routinematige PT-interventies op de IC, toonde aan dat bed-cycling met constante belasting zowel haalbaar als veilig lijkt. Bovendien toont recent bewijs bij patiënten met chronische longziekte aan dat acute verandering van intense en minder intense periodes van inspanning een gedeeltelijk herstel van lokale spierzuurstofvoorraden veroorzaakte tijdens de minder intense periodes van training, waardoor de spieren gemakkelijker hogere trainingsintensiteiten konden bereiken tijdens de intense periodes. , vergeleken met submaximale training met constante belasting. Daarom kan bij patiënten met chronische longaandoeningen het afwisselen van intense en minder intense belasting tijdens intervaltraining fysiologisch effectiever zijn dan constante submaximale belasting die wordt aangehouden tijdens duurtraining om een ​​hogere stimulatie van de locomotorische spieren te bereiken. Dit is tot nu toe niet onderzocht bij patiënten op de intensive care.