Оксигенация и активация локомоторных мышц во время острого интервала по сравнению с упражнениями на велосипеде с постоянной нагрузкой

Критическое заболевание связано с высокими показателями заболеваемости и смертности, а также с расходами на здравоохранение. До 60% пациентов, поступивших в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОИТ), при длительном пребывании в отделении интенсивной терапии развиваются такие осложнения, как приобретенная слабость отделения интенсивной терапии (ОПИТ), характеризующаяся слабостью конечностей и дыхательных мышц. Эти нарушения развиваются уже в первые дни или недели после поступления в отделение интенсивной терапии (ОИТ) и связаны с неподвижностью, сепсисом, синдромом воспалительной реакции (ССВО), длительной ИВЛ, полиорганной недостаточностью и применением кортикостероидов. ICUAW связан с худшим прогнозом, более длительным пребыванием в отделении интенсивной терапии и повышенной заболеваемостью и смертностью. Выжившие после критического заболевания часто сообщают о долговременных физических нарушениях, сохраняющихся до 5 лет после выписки.

Физиотерапевтические вмешательства (ФТ) в отделении интенсивной терапии (ОИТ) могут улучшить результаты лечения пациентов. Систематический обзор рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ) стратегий улучшения физического функционирования выживших в отделении интенсивной терапии выявил важность PT вмешательств в отделении интенсивной терапии. Ранняя реабилитация во время госпитализации в ОИТ может привести к важным клиническим преимуществам для пациентов. Эти результаты подчеркивают важность применения стратегий мобилизации на ранних этапах пребывания в отделении интенсивной терапии для поддержания и улучшения физического функционирования на максимально возможном уровне.

С прогнозируемым увеличением числа пациентов в критическом состоянии, нуждающихся в реабилитации в отделении интенсивной терапии, необходимы эффективные и действенные реабилитационные вмешательства. Однако улучшения мышечной функции, достигаемые стандартными вмешательствами в области физической активности, направленными на раннюю мобилизацию, весьма вариабельны. Следовательно, существует потребность во внедрении большего количества вмешательств, основанных на доказательствах, в рамках рутинной клинической практики. Переменные результаты текущих вмешательств могут быть связаны с отсутствием последовательности в определении вмешательств, отсутствием учета сложности дозы упражнений и/или недостаточной стимуляцией мышц во время вмешательств. Было высказано предположение, что изменение протоколов ранней мобилизации и упражнений в сторону более коротких интервалов, состоящих из упражнений более высокой интенсивности, может привести к более оптимальной стимуляции мышц.

Недавнее исследование, в котором оценивалась когорта из 181 пациента, прошедшего 541 сеанс велотренировок в постели в рамках рутинных физиотерапевтических вмешательств в отделении интенсивной терапии, показало, что велотренировка с постоянной нагрузкой представляется как осуществимой, так и безопасной. Кроме того, недавние данные у пациентов с хроническим заболеванием легких показывают, что резкое чередование интенсивных и менее интенсивных периодов упражнений вызывает частичное восстановление локальных запасов кислорода в мышцах во время менее интенсивных периодов упражнений, что помогает мышцам достигать более высокой интенсивности упражнений в интенсивные периоды. , по сравнению с субмаксимальными упражнениями с постоянной нагрузкой. Следовательно, у больных с хроническими заболеваниями легких чередование интенсивных и менее интенсивных нагрузок при интервальных упражнениях может быть физиологически более эффективным, чем постоянные субмаксимальные нагрузки, поддерживаемые при тренировках на выносливость, для достижения более высокой стимуляции локомоторных мышц. До сих пор это не исследовалось у пациентов отделений интенсивной терапии.