貧困率の高い都市コミュニティにおける児童コミュニティ精神保健サービスの患者ナビゲーター

医療サービスへの参入を促進するためのナビゲーションは、もともとがんのスクリーニングと治療における人種格差に対処するために開発されたものですが、メンタルヘルスの分野で注目を集めているのはごく最近のことです。 最近のレビューでは、移行期の若者や、医学的複雑性と併存する精神障害を持つ子供向けのメンタルヘルスサービスを含む、多くの健康関連サービスのナビゲーションが推奨されています. ロジスティクス上の障壁は、医療システム全体で共通しています。 しかし、メンタルヘルスサービスにとって、スティグマは顕著な障壁でもあります。 準専門職 (PP) は、社会サービスへのアクセスの格差を縮小するための取り組みにおいて、国内的にも国際的にも重要な役割を果たしてきました。これはおそらく、家族との類似性が、家族の闘争に関係する能力を考えると、家族が精神保健サービスにアクセスし、維持するのを容易にする可能性があるためです。 この研究では、調査員は、ナビゲーターのタスクを割り当てられることが多いが、PP の関係上の利点を欠いている可能性があるケースマネージャー (CM) とは対照的に、子供のメンタルサービスのナビゲーターとしての準専門職 (PP) の有効性を調べます。いつものように。

具体的な目的は、以下を調べることです。

1. 適切な精神保健サービスへの最初の加入。

   a. 仮説: PP ナビゲーターに割り当てられた介護者は、CM ナビゲーターに割り当てられた家族や通常どおりの WL の家族と比較して、スティグマの減少とメンタルヘルスに対するより積極的な態度によって媒介されるように、子供のためにサービスを開始する可能性が高くなります。サービス;

2. サービスへの継続的な関与。

   a. 仮説: PP ナビゲーターを割り当てられた養育者は、CM ナビゲーターを割り当てられた家族や通常通りの WL を使用している家族と比較して、継続的なケアのより多くのセッションで子供を引き留める可能性が高くなります。境界スパナ;

3. ベースライン、摂取後6、12、および18か月での子供と親の結果。

   1. 仮説: PP ナビゲーター状態の子供と介護者は、介護者の社会的支援ネットワークへの PP の統合によって媒介されるように、CM ナビゲーターを割り当てられた家族や通常通りの WL の家族と比較して、より強力な結果を証明します。

研究者は、説明的逐次混合法デザインを使用してこれらの仮説を検証します。 マルチレベルの長期的な定量的データには、(1) 機関の電子カルテ (EMR) データを介して評価されたサービスの初期および継続的な使用に関する情報が含まれます。 (2) EMR データおよび推奨されるサービスに対するナビゲーターの支持に関する親の報告によって評価された、家族へのナビゲーター サービスの種類と割合。 (3) 介護者の態度と受けたサービスは、介護者の報告を通じて評価されます。 (4) 社会的支援ネットワークの介護者レポートを介して評価された介護者の社会的支援ネットワークへのナビゲーターの統合。 (5) 摂取後 18 か月までの 6 か月間隔で収集された介護者およびセラピストのレポートによって評価された、子供および介護者の転帰 (ベースライン)。

量的データは、機関とナビゲーターのクラスタリング効果を説明する一般化推定方程式モデル (GEE) によって分析され、共変量が調整されます。 PP、CM、および介護者を含む独立したフォーカス グループの定性分析は、各コホートの最後に実施され、定量的な調査結果を文脈化および明確化します。

2 つのコミュニティ委員会は、課題と成功を共有し、地方および国の政策への洞察を提供することにより、機関間のコミュニケーションとサポートの機会を提供します。 実装および持続可能性コミュニティ委員会は四半期ごとに会合し、各組織内での適合性と地域のシステム手順との一貫性の問題に対処します。また、公共政策委員会は毎年会合し、研究が地方および国の精神保健政策にどのように役立つかを検討します。