Pasientnavigatorer for barnesamfunnets psykiske helsetjenester i bysamfunn med høy fattigdom

Navigasjon for å fremme adgang til helsetjenester, opprinnelig utviklet for å adressere raseforskjeller i kreftscreening og behandling, har først nylig fått fremtredende plass innen psykisk helse. Nylige anmeldelser anbefaler navigering for mange helserelaterte tjenester, inkludert psykisk helsetjenester for ungdom i overgangsalder og for barn med medisinsk kompleksitet og komorbide psykiske lidelser. Logistiske barrierer er vanlige i hele helsevesenet. Men for psykiske helsetjenester er stigma også en fremtredende barriere. Paraprofesjonelle (PP-er) har vært nøkkelen i arbeidet med å redusere forskjeller i tilgang til sosiale tjenester både nasjonalt og internasjonalt, antagelig fordi deres likheter med familier kan lette familiers tilgang til og oppbevaring i psykiske helsetjenester gitt deres evne til å forholde seg til familienes kamper. I denne studien vil etterforskerne undersøke paraprofesjonelles (PPs) effektivitet som navigatører for barns mentale tjenester i motsetning til saksbehandlere (CMs) som ofte blir tildelt navigatoroppgaver, men som kan mangle de relasjonelle fordelene med PP, og venteliste (WL)- som vanlig.

Spesifikke mål er å undersøke:

1. Førstegangs inntreden i hensiktsmessige psykiske helsetjenester.

   a. Hypotese: Omsorgspersoner som er tildelt en PP-navigator vil ha større sannsynlighet for å starte tjenester for barnet sitt sammenlignet med familier som er tildelt en CM-navigator og familier på WL-as-usual, som mediert av redusert stigma og mer positive holdninger til psykisk helse tjenester;

2. Kontinuerlig engasjement i tjenester.

   a. Hypotese: Omsorgspersoner som er tildelt en PP-navigator vil ha større sannsynlighet for å beholde barnet sitt i flere økter med pågående omsorg sammenlignet med familier som er tildelt en CM-navigator og familier på WL-as-usual, som formidlet av PPs evne til å fungere som en grensenøkkel;

3. Utfall for barn og foreldre ved baseline, 6, 12 og 18 måneder etter inntak.

   1. Hypotese: Barn og omsorgspersoner i PP-navigatortilstanden vil bevise sterkere resultater sammenlignet med familier som er tildelt en CM-navigator og familier i WL-as-usual, som formidlet av PPs integrering i omsorgspersonens sosiale støttenettverk.

Etterforskerne vil undersøke disse hypotesene ved å bruke en forklarende sekvensiell blandet metodedesign. Multi-level og longitudinelle kvantitative data vil inkludere informasjon om (1) innledende og pågående bruk av tjenester vurdert via byråets elektroniske medisinske journal (EMR) data; (2) typen og frekvensen av navigatørtjenester til familier som vurdert via EMR-data og foreldrerapport om navigatørgodkjenning av anbefalte tjenester; (3) omsorgspersoners holdninger og tjenester mottatt, vurdert gjennom omsorgsgiverrapport; (4) integrering av navigator i omsorgspersonens sosiale støttenettverk vurdert via omsorgspersonens rapport om et sosialt støttenettverk; og (5) resultater for barn og omsorgspersoner som vurdert av omsorgspersonen og terapeutrapporten samlet i 6-måneders intervaller opp til 18 måneder etter inntak (grunnlinje).

Kvantitative data vil bli analysert ved hjelp av generaliserte estimeringslikningsmodeller (GEE) som tar hensyn til klyngeeffekten til byråer og navigatorer og justeres for kovariater. Kvalitativ analyse av uavhengige fokusgrupper med PP-er, CM-er og omsorgspersoner vil bli utført på slutten av hver kohort for å kontekstualisere og avklare de kvantitative funnene.

To samfunnsstyrer vil gi en mulighet for kommunikasjon og støtte mellom byråer ved å dele utfordringer og suksesser og gi innsikt i lokal og nasjonal politikk. Et fellesskapsstyre for implementering og bærekraft vil møtes kvartalsvis for å ta opp spørsmål om tilpasning i hver organisasjon og samsvar med lokale systemprosedyrer, og et offentlig politikkstyre vil møtes årlig for å vurdere hvordan forskningen kan informere lokal og nasjonal politikk for psykisk helse.