Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Patiëntnavigators voor geestelijke gezondheidszorg voor kinderen in stedelijke gemeenschappen met hoge armoede

13 augustus 2026 bijgewerkt door: Tara G Mehta, University of Illinois at Chicago
Het doel is het bestuderen van een model van navigatie op het gebied van geestelijke gezondheid voor Afro-Amerikaanse en Latinx-kinderen (5-12 jaar) in stedelijke gemeenschappen met hoge armoede, gericht op het verminderen van belangrijke ouderlijke houdingsbelemmeringen voor zorg. Het verminderen van hardnekkige raciale en etnische ongelijkheden in de geestelijke gezondheid van kinderen is een nationale prioriteit en patiëntnavigatie is een veelbelovende benadering die zelden wordt gebruikt in de geestelijke gezondheidszorg voor kinderen. De studie zal de effectiviteit onderzoeken van paraprofessionele (PP) navigators met een sterke kennis van de gemeenschap, casemanager (CM) navigators die formeel zijn opgeleid, en wachtlijst (WL) als gebruikelijke voorwaarde. De studie zal specifieke mechanismen van navigatoreffectiviteit in de geestelijke gezondheid van kinderen onderzoeken en de twee soorten navigators vergelijken om een ​​rigoureuze test van de voorgestelde mechanismen te bieden. De kennis die met deze toepassing is opgedaan, kan belangrijk zijn om ongelijkheden te verminderen en het personeel in dienst te nemen dat het meest geschikt is voor navigatie in de geestelijke gezondheidszorg van de gemeenschap. Twee gemeenschapsraden, één gericht op het identificeren van factoren die belangrijk zijn voor het ondersteunen van navigators bij de agentschappen (Implementatie en Duurzaamheid Gemeenschapsraad) zullen elk kwartaal bijeenkomen, en de andere gericht op implicaties voor staats- en federaal beleid (Public Policy Board), zullen jaarlijks bijeenkomen.

Studie Overzicht

Toestand

Werving

Conditie

Interventie / Behandeling

Gedetailleerde beschrijving

Navigatie om toegang tot gezondheidsdiensten te bevorderen, oorspronkelijk ontwikkeld om raciale verschillen bij kankerscreening en -behandeling aan te pakken, wint pas sinds kort aan bekendheid in de geestelijke gezondheid. Recente beoordelingen bevelen navigatie aan voor veel gezondheidsgerelateerde diensten, waaronder diensten voor geestelijke gezondheidszorg voor jongeren in de overgangsleeftijd en voor kinderen met medische complexiteit en comorbide psychische stoornissen. Logistieke barrières komen veel voor in de gezondheidszorg. Voor de geestelijke gezondheidszorg is stigma echter ook een prominente barrière. Paraprofessionals (PP's) spelen een sleutelrol bij de inspanningen om de verschillen in toegang tot sociale diensten zowel nationaal als internationaal te verminderen, vermoedelijk omdat hun overeenkomsten met gezinnen de toegang van gezinnen tot en het behoud van geestelijke gezondheidszorg kunnen vergemakkelijken, gezien hun vermogen om zich te verhouden tot de strijd van gezinnen. In deze studie zullen de onderzoekers de effectiviteit van paraprofessionals (PP's) onderzoeken als navigators voor de geestelijke gezondheidszorg van kinderen, in tegenstelling tot casemanagers (CM's) die vaak navigatortaken krijgen toegewezen, maar mogelijk niet de relationele voordelen van PP's, en wachtlijst (WL) - zoals gewoonlijk.

Specifieke doelstellingen zijn het onderzoeken van:

  1. Eerste toegang tot passende geestelijke gezondheidszorg.

    a.Hypothese: zorgverleners die aan een PP-navigator zijn toegewezen, zullen meer geneigd zijn om diensten voor hun kind op te starten in vergelijking met gezinnen die een CM-navigator hebben toegewezen en aan gezinnen op WL-as-usual, zoals gemedieerd door minder stigma en een positievere houding ten opzichte van geestelijke gezondheid Diensten;

  2. Voortdurende betrokkenheid bij diensten.

    a.Hypothese: Zorgverleners aan wie een PP-navigator is toegewezen, zullen hun kind eerder in meer sessies van doorlopende zorg houden in vergelijking met gezinnen aan wie een CM-navigator is toegewezen en aan gezinnen op WL-as-usual, zoals gemedieerd door het vermogen van PP om op te treden als een grenssleutel;

  3. Uitkomsten voor kind en ouder bij baseline, 6, 12 en 18 maanden na intake.

    1. Hypothese: Kinderen en verzorgers in de PP-navigatorconditie zullen sterkere resultaten laten zien in vergelijking met gezinnen aan wie een CM-navigator is toegewezen en gezinnen in WL-as-usual, zoals gemedieerd door PP's integratie in het sociale ondersteuningsnetwerk van de verzorger.

De onderzoekers zullen deze hypothesen onderzoeken met behulp van een verklarend sequentieel mixed-method design. Multi-level en longitudinale kwantitatieve gegevens omvatten informatie over (1) initieel en doorlopend gebruik van diensten beoordeeld via elektronische medische dossiergegevens (EMR) van het bureau; (2) het type en de snelheid van navigatordiensten aan gezinnen zoals beoordeeld via EMR-gegevens en ouderrapport van navigator-goedkeuring van aanbevolen diensten; (3) de houding van de zorgverlener en de ontvangen diensten, beoordeeld via het rapport van de zorgverlener; (4) integratie van de navigator in het sociale ondersteuningsnetwerk van de zorgverlener, beoordeeld via het rapport van de zorgverlener van een sociaal ondersteuningsnetwerk; en (5) uitkomsten voor kind en verzorger zoals beoordeeld door het rapport van verzorger en therapeut, verzameld gedurende intervallen van 6 maanden tot 18 maanden na intake (baseline).

Kwantitatieve gegevens zullen worden geanalyseerd door middel van gegeneraliseerde schattingsvergelijkingsmodellen (GEE) die rekening houden met het clustereffect van agentschappen en navigators en worden aangepast voor covariaten. Kwalitatieve analyse van onafhankelijke focusgroepen met PP's, CM's en zorgverleners zal aan het einde van elk cohort worden uitgevoerd om de kwantitatieve bevindingen te contextualiseren en te verduidelijken.

Twee gemeenschapsborden bieden de mogelijkheid voor communicatie en ondersteuning tussen instanties door uitdagingen en successen te delen en inzicht te geven in lokaal en nationaal beleid. Een Community Board voor Implementatie en Duurzaamheid zal elk kwartaal bijeenkomen om kwesties van geschiktheid binnen elke organisatie en consistentie met lokale systeemprocedures aan te pakken, en een Public Policy Board zal jaarlijks bijeenkomen om na te gaan hoe het onderzoek het lokale en nationale beleid inzake geestelijke gezondheid kan beïnvloeden.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Geschat)

154

Fase

  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studiecontact

  • Naam: Tara G Mehta, PhD
  • Telefoonnummer: 312-996-3910
  • E-mail: tmehta@uic.edu

Studie Locaties

  • Verenigde Staten
    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Verenigde Staten, 60608
        • Werving
        • University of Illinois at Chicago
        • Contact:
          • Leo Perez-Aquino, M.S.
          • Telefoonnummer: 312-996-5155
          • E-mail: pleopa@uic.edu
        • Contact:
          • Viviana Uribe, B.A.
          • Telefoonnummer: 312-996-8951
          • E-mail: uribe3@uic.edu

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

5 jaar tot 12 jaar (Kind)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Ja

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Afro-Amerikaanse en Latijns-Amerikaanse kinderen tussen 5 en 12 jaar en hun verzorger
  • Nieuwe verwijzingen op de wachtlijst voor ambulante GGZ
  • Zijn gescreend en geschikt geacht voor diensten bij een van de twee aan de sociale dienst deelnemende instanties voor geestelijke gezondheidszorg

Uitsluitingscriteria:

  • NVT

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Onderzoek naar gezondheidsdiensten
  • Toewijzing: Niet-gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Dubbele

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: Paraprofessionele navigatieconditie
Paraprofessionele Navigators zullen een navigatiemodel implementeren met zorgverleners gericht op het verminderen van logistieke en attitudebelemmeringen voor zorg.
Ander: Navigatie
De interventie in dit onderzoek is een navigatiemodel voor gezinnen die hulp zoeken bij de twee instellingen voor geestelijke gezondheidszorg die aan dit onderzoek samenwerken. Navigators zullen een navigatiemodel implementeren met zorgverleners, gericht op het verminderen van logistieke en attitudebarrières voor de zorg.
Geen tussenkomst: Wachtlijst zoals gewoonlijk
Deelnemers worden zoals gebruikelijk bij elk bureau op een wachtlijst geplaatst (actieve wachtlijst).

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Verandering van basislijnmeting van waargenomen homofilie na 6, 12 en 18 maanden
Tijdsspanne: Basislijn, 6 maanden, 12 maanden, 18 maanden
(McCroskey, Richmond, & Daley, 1975). De maatstaf voor waargenomen homofilie is een 16-item, vier-factor continue meting van de waargenomen gelijkenis en ongelijkheid van een individu met een ander individu. Deze meting zal worden gebruikt om te bepalen hoe vergelijkbaar de zorgverlener zijn navigator op de vier dimensies waarneemt. De vier dimensies zijn: Houding, Achtergrond, Waarde en Uiterlijk. Elke dimensie bevat 4 items, die worden beoordeeld van 1 tot 7 (bijv. 1 = denkt niet zoals ik tot 7 = denkt zoals ik). Cronbach's α varieert van 0,51 tot 0,93 (McCroskey et al., 2006)
Basislijn, 6 maanden, 12 maanden, 18 maanden
Verandering ten opzichte van baseline sociale netwerkbeoordeling van grensoverschrijding na 6, 12 en 18 maanden
Tijdsspanne: Basislijn, 6 maanden, 12 maanden, 18 maanden
(Marsden, 2011). Zorgverleners zullen op elk beoordelingstijdstip twee vragen worden gesteld om bronnen van invloed op diensten die door zorgverleners worden aanbevolen te bepalen: 1) "Heeft uw zorgverlener diensten of praktijken aanbevolen om te helpen met de geestelijke gezondheid of gezinsbehoeften van uw kind? Zo ja, noem deze dan" en voor elke dienst of praktijk die door de zorgverlener wordt genoemd: 2) Hebt u naast uw zorgverlener met iemand anders over de dienst of praktijk gesproken? Zo ja, geef dan aan met wie u over deze dienst of praktijk heeft gesproken. Met deze vragen kunnen we beoordelen of navigators dienen als een grensspanner. Concreet zullen we op elk tijdstip het aandeel van diensten of praktijken berekenen die door de provider zijn aanbevolen en die ook met de navigator zijn besproken.
Basislijn, 6 maanden, 12 maanden, 18 maanden
Verandering van baseline Norbeck sociale ondersteuning na 6, 12 en 18 maanden
Tijdsspanne: Basislijn, 6 maanden, 12 maanden, 18 maanden
(NSSQ; Norbeck et al., 1983). De NSSQ onderzoekt meerdere componenten van sociale steun voor mantelzorgers. De subschaal Totale netwerkondersteuning (3 items) is de som van het totale aantal leden (maximaal 24) dat ouders identificeren in hun ondersteuningsnetwerk, frequentie van contact met elk lid (1= een keer per jaar of minder tot 5 = dagelijks), en de duur van de relatie met elk lid op een 5-puntsschaal (1 = minder dan 6 maanden tot 5 = meer dan 5 jaar). De subschaal Totale Functionele Ondersteuning (6 items) meet de som van waargenomen affectieve/emotionele (n = 4 items) en instrumentele/tastbare ondersteuning (n = 2 items; 0 = helemaal niet tot 4 = veel). Daarnaast zal de NSSQ ook worden gebruikt om na te gaan in hoeverre navigators contextrelevante sociale ondersteuning bieden aan zorgverleners. Scores variëren van 0 (niet genoemd of benoemd maar geen ondersteuning) tot 24 (maximale ondersteuning).
Basislijn, 6 maanden, 12 maanden, 18 maanden
Verandering van baseline ouderlijke houding ten opzichte van psychologische diensten na 6, 12 en 18 maanden
Tijdsspanne: Basislijn, 6 maanden, 12 maanden, 18 maanden
(PATPSI; Turner, 2012). Deze schaal is een schaal met 26 items die de houding van ouders ten opzichte van ambulante geestelijke gezondheidszorg beoordeelt in drie domeinen: hulpzoekende attitudes, hulpzoekende intenties en stigmatisering van de geestelijke gezondheid. De items worden gescoord van 0 (helemaal niet mee eens) tot 5 (helemaal mee eens). De PATPSI heeft zowel discriminante validiteit als voldoende interne consistentie (Cronbach's α variërend van 0,72 tot 0,92) en test-hertestbetrouwbaarheid (Pearson r variërend van 0,66 tot 0,82) aangetoond.
Basislijn, 6 maanden, 12 maanden, 18 maanden
Wijziging van Baseline Family Empowerment na 6, 12 en 18 maanden
Tijdsspanne: Basislijn, 6 maanden, 12 maanden, 18 maanden
Rodriguez et al., 201 De aangepaste versie van de originele FES was ontworpen om empowerment te beoordelen voor gezinnen met kinderen met emotionele beperkingen (Rodriguez et al., 011). Het bestaat uit 34 items en drie subschalen: Family Empowerment (het vermogen om het dagelijkse leven van het gezin te managen, 12 items), Service System Empowerment (het gevoel van de verzorger om te communiceren met het dienstensysteem om de benodigde diensten te verkrijgen, 12 items), en Communautaire/politieke empowerment (het gevoel van de verzorger om te pleiten voor verbeterde diensten, 10 items). De interne consistentie van elke subschaal is hoog met Cronbach's alpha-coëfficiënten variërend van .87 tot .88. De test-hertestbetrouwbaarheid is ook hoog, variërend van .77-.85 (Koren et al. 1992), met een hoge alfabetrouwbaarheid voor de aangepaste versie (.94; Rodriguez et al., 2011).
Basislijn, 6 maanden, 12 maanden, 18 maanden
Verandering ten opzichte van baseline Vanderbilt Mental Health Self Efficacy na 6, 12 en 18 maanden
Tijdsspanne: Basislijn, 6 maanden, 12 maanden, 18 maanden
(Bickmanet al., 1991) Deze meting bestaat uit 25 items die de overtuigingen van ouders over zelfredzaamheid en gedragsverwachtingen over de behandeling van hun kinderen in de geestelijke gezondheidszorg meten op een 5-puntsschaal (1=helemaal mee eens, 5=helemaal mee oneens). De vragenlijst is gebruikt bij zowel normatieve steekproeven als steekproeven met een hoog risico met een hoge interne consistentie (alfa=.93 voor normatieve steekproeven en steekproeven met een hoog risico; Godwin, 2004). Constructvaliditeit is vastgesteld, met hogere scores gerelateerd aan meer samenwerking van ouders met zorgverleners, meer sociale steun en meer kennis van de geestelijke gezondheidszorg (Bickmanet al., 1998).
Basislijn, 6 maanden, 12 maanden, 18 maanden
Verandering van basislijnbelemmeringen naar behandelingsdeelname na 6, 12 en 18 maanden
Tijdsspanne: Basislijn, 6 maanden, 12 maanden, 18 maanden
(BTPS; Kazdinet al. 1997). Deze maatstaf is een schaal van 44 items die wordt afgenomen via interviews met de verzorger om de belemmeringen voor deelname aan de behandeling van kinderen te beoordelen. Items worden gescoord van 1 (nooit een probleem) tot 5 (heel vaak een probleem), waarbij vier verschillende gebieden worden gemeten: stressoren of obstakels die concurreren met behandeling, behandelingseisen, waargenomen relevantie van de behandeling en relatie met de therapeut, met een hoge interne consistentie (Cronbachs α = .86; Nock & Foto's, 2006)
Basislijn, 6 maanden, 12 maanden, 18 maanden
Verandering ten opzichte van Baseline PROMIS Global Health Scale na 6, 12 en 18 maanden
Tijdsspanne: Basislijn, 6 maanden, 12 maanden, 18 maanden
(Broderick et al., 2013). Deze zelfrapportageschaal met 10 items is ontwikkeld om de perceptie van individuen van de algehele gezondheidstoestand en de impact ervan op de kwaliteit van leven te evalueren (Hays et al., 2009). De schaal produceert twee subschaalscores: Physical Health (GPH) en Mental Health (GMH). Items worden gerapporteerd op een Likert-schaal van 1 tot 5, met uitzondering van een algehele pijnschaal, die wordt beoordeeld van 1 (geen pijn) tot 10 (ergste pijn). Elke schaal heeft een hoge interne consistentie (GMH: alpha=.86, GPH: alfa=.81), en hoge convergente validiteit met andere metingen van gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven (Hays et al, 2009).
Basislijn, 6 maanden, 12 maanden, 18 maanden
Verandering van Baseline OHIO Schalen na 6, 12 en 18 maanden
Tijdsspanne: Basislijn, 6 maanden, 12 maanden, 18 maanden
(Ogles et al., 2001) De OHIO-schalen zijn een brede maatstaf voor het functioneren van jongeren van 5 tot 18 jaar. Het omvat twee subschalen die betrekking hebben op (a) probleemgebieden (α = .86) en (b) positieve gebieden van functioneren (α = .91). Elke subschaal bevat 20 items. Er is een ouderrapport en een clinicusrapport. We gebruiken de subschaal Functioneren.
Basislijn, 6 maanden, 12 maanden, 18 maanden
Verandering van kracht en moeilijkheden bij baseline na 6, 12 en 18 maanden
Tijdsspanne: Basislijn, 6 maanden, 12 maanden, 18 maanden
(SDQ, Goodman, 2001). Zorgverleners vullen de SDQ bij baseline in om drie scores van kindsymptomen af ​​te leiden: ernst van de symptomen, externaliserende problemen en internaliserende problemen. De SDQ is een screeningstool met 25 items voor jongeren van 3-17 jaar. De antwoordschaal heeft drie ankers (0 = niet waar, 1 = enigszins waar en 2 = zeker waar). Interne consistentie voor de score voor totale moeilijkheden in het ouderrapport is 0,8 en de overeenstemming tussen de beoordelaars is 0,44 (Stone et al. 2010)
Basislijn, 6 maanden, 12 maanden, 18 maanden
Demografie
Tijdsspanne: Basislijn
Leeftijd, geslacht en etniciteit van het kind, evenals andere demografische gegevens, worden door de verzorger gerapporteerd via REDCap. Demografische gegevens van zorgverleners worden verzameld door onderzoeksassistenten via REDCap.
Basislijn
Initiatie van diensten door zorgverlener
Tijdsspanne: Tot 18 maanden
Onderzoekers berekenen de tijd die is verstreken tussen de toewijzing aan de aandoening en de eerste sessie met aanbevolen diensten en vragen om een ​​rapport van de navigator en de zorgverlener
Tot 18 maanden
Aanwezigheid bij diensten; navigator en verzorgerrapport
Tijdsspanne: 18 maanden
Aantal keren bezochte diensten; bevestiging van servicebetrokkenheid
18 maanden

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Sponsor

University of Illinois at Chicago

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Tara Mehta, PhD, University of Illinois at Chicago

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

3 maart 2022

Primaire voltooiing (Geschat)

31 december 2026

Studie voltooiing (Geschat)

28 februari 2027

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

2 februari 2022

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

14 maart 2022

Eerst geplaatst (Werkelijk)

24 maart 2022

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

17 augustus 2026

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

13 augustus 2026

Laatst geverifieerd

1 augustus 2026

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Trefwoorden

Andere studie-ID-nummers

  • 2021-0709

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren