빈곤율이 높은 도시 지역사회의 어린이 지역사회 정신 건강 서비스를 위한 환자 내비게이터
2026년 8월 13일 업데이트: Tara G Mehta, University of Illinois at Chicago
목적은 돌봄에 대한 주요 부모의 태도 장벽을 줄이는 데 중점을 둔 빈곤 도시 지역 사회의 아프리카계 미국인 및 라틴계 어린이(5-12세)를 위한 정신 건강 탐색 모델을 연구하는 것입니다.
아동 정신 건강의 지속적인 인종 및 민족적 불균형을 줄이는 것은 국가적 우선 순위이며 환자 탐색은 아동 정신 건강 서비스에서 거의 사용되지 않는 매우 유망한 접근 방식입니다.
이 연구는 강력한 커뮤니티 지식을 가진 준전문(PP) 네비게이터, 공식적으로 교육을 받은 사례 관리자(CM) 네비게이터 및 대기자 명단(WL)을 일반적인 조건으로 조사할 것입니다.
이 연구는 어린이 정신 건강에서 네비게이터 효과의 특정 메커니즘을 조사하고 제안된 메커니즘의 엄격한 테스트를 제공하기 위해 두 가지 유형의 네비게이터를 비교할 것입니다.
이 응용 프로그램에서 얻은 지식은 격차를 줄이고 커뮤니티 정신 건강 시스템 탐색에 가장 적합한 인력을 고용하는 데 중요할 수 있습니다.
두 개의 커뮤니티 보드 중 하나는 기관에서 네비게이터를 지원하는 데 중요한 요소를 식별하는 데 초점을 맞추는 데 초점을 맞추며(이행 및 지속 가능성 커뮤니티 보드) 분기별로 만날 예정이며, 다른 하나는 주 및 연방 정책(공공 정책 보드)에 대한 영향에 초점을 맞추며 매년 만날 예정입니다.
연구 개요
상세 설명
원래 암 검진 및 치료의 인종적 격차를 해결하기 위해 개발된 의료 서비스 진입을 촉진하기 위한 탐색은 최근에야 정신 건강 분야에서 두각을 나타내고 있습니다. 최근 검토에서는 과도기 청소년과 의학적 복잡성 및 동반이환 정신 건강 장애가 있는 어린이를 위한 정신 건강 서비스를 포함하여 많은 건강 관련 서비스에 대한 탐색을 권장합니다. 물류 장벽은 의료 시스템 전반에 걸쳐 공통적입니다. 그러나 정신 건강 서비스의 경우 낙인은 눈에 띄는 장벽이기도 합니다. 준전문가(PP)는 국가적으로나 국제적으로 사회 서비스에 대한 접근의 불균형을 줄이기 위한 노력의 핵심이었습니다. 아마도 가족과의 유사성이 가족의 어려움과 관련된 능력을 고려할 때 정신 건강 서비스에 대한 가족의 접근 및 유지를 용이하게 할 수 있기 때문일 것입니다. 이 연구에서 조사관은 종종 내비게이터 작업이 할당되지만 PP의 관계 이점이 부족할 수 있는 사례 관리자(CM)와 대기자 명단(WL)에 대한 대비로 아동 정신 서비스의 내비게이터로서 준전문가(PP)의 효율성을 조사할 것입니다. 평소처럼.
구체적인 목표는 다음을 조사하는 것입니다.
적절한 정신 건강 서비스에 대한 초기 진입.
a. 가설: PP 내비게이터에 배정된 간병인은 CM 내비게이터가 배정된 가족 및 WL-as-usual 가족에 비해 자녀를 위한 서비스를 시작할 가능성이 더 높을 것입니다. 서비스;
지속적인 서비스 참여.
a.가설: PP 내비게이터가 할당된 간병인은 CM 내비게이터가 할당된 가족 및 WL-as-usual 가족에 비해 더 많은 지속적인 보호 세션에서 자녀를 유지할 가능성이 더 높을 것입니다. 경계 스패너;
기준선, 섭취 후 6, 12 및 18개월의 아동 및 부모 결과.
- 가설: PP 내비게이터 상태의 아동 및 간병인은 CM 내비게이터가 할당된 가족 및 WL-as-usual의 가족과 비교하여 PP가 간병인의 사회적 지원 네트워크에 통합됨으로써 조정되는 것과 같이 더 강력한 결과를 나타낼 것입니다.
조사관은 설명적 순차 혼합 방법 설계를 사용하여 이러한 가설을 조사합니다. 다단계 및 종단 정량 데이터에는 (1) 기관 전자 의료 기록(EMR) 데이터를 통해 평가된 서비스의 초기 및 지속적인 사용에 대한 정보가 포함됩니다. (2) 추천 서비스의 네비게이터 보증에 대한 부모 보고서 및 EMR 데이터를 통해 평가된 가족에 대한 네비게이터 서비스의 유형 및 비율; (3) 간병인 보고서를 통해 평가된 간병인의 태도 및 서비스; (4) 사회적 지원 네트워크의 간병인 보고서를 통해 평가된 간병인의 사회적 지원 네트워크에 내비게이터 통합; 및 (5) 섭취 후 최대 18개월까지 6개월 간격 동안 수집된 간병인 및 치료사 보고서에 의해 평가된 아동 및 간병인 결과(기준선).
정량적 데이터는 기관 및 네비게이터의 클러스터링 효과를 설명하고 공변량에 대해 조정된 일반화된 추정 방정식 모델(GEE)로 분석됩니다. PP, CM 및 간병인으로 구성된 독립적인 포커스 그룹의 정성 분석은 정량적 결과를 맥락화하고 명확히 하기 위해 각 코호트의 끝에서 수행됩니다.
2개의 커뮤니티 보드는 도전과 성공을 공유하고 지역 및 국가 정책에 대한 통찰력을 제공함으로써 기관 간 커뮤니케이션 및 지원을 위한 기회를 제공할 것입니다. 구현 및 지속 가능성 커뮤니티 보드는 각 조직 내의 적합성 문제와 지역 시스템 절차와의 일관성을 해결하기 위해 분기별로 회의를 가질 것이며 공공 정책 보드는 연구가 지역 및 국가 정신 건강 정책에 어떻게 영향을 미칠 수 있는지 고려하기 위해 매년 회의를 가질 것입니다.
연구 유형
중재적
등록 (추정된)
154
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.
연구 연락처
- 이름: Tara G Mehta, PhD
- 전화번호: 312-996-3910
- 이메일: tmehta@uic.edu
연구 장소
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Illinois
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Chicago, Illinois, 미국, 60608
- 모병
- University of Illinois at Chicago
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연락하다:
- Leo Perez-Aquino, M.S.
- 전화번호: 312-996-5155
- 이메일: pleopa@uic.edu
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연락하다:
- Viviana Uribe, B.A.
- 전화번호: 312-996-8951
- 이메일: uribe3@uic.edu
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참여기준
연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.
자격 기준
공부할 수 있는 나이
5년 (어린이)
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
예
설명
포함 기준:
- 5세에서 12세 사이의 아프리카계 미국인 및 라틴계 어린이와 보호자
- 외래 환자 정신 건강 서비스 대기자 명단에 새로운 소개
- 사회 봉사에 참여하는 두 곳의 지역 사회 정신 건강 기관 중 한 곳에서 선별 검사를 거쳐 서비스에 적합하다고 판단되었습니다.
제외 기준:
- 해당 없음
공부 계획
이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 건강 서비스 연구
- 할당: 무작위화되지 않음
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 더블
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 준전문가 내비게이션 조건
준전문 내비게이터는 치료에 대한 병참 및 태도 장벽을 줄이는 데 초점을 맞춘 간병인과 함께 탐색 모델을 구현합니다.
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본 연구의 개입은 본 연구에 협력하는 두 정신 건강 기관에서 서비스를 원하는 가족을 위한 탐색 모델입니다.
네비게이터는 간병인과 함께 치료에 대한 물류 및 태도 장벽을 줄이는 데 초점을 맞춘 탐색 모델을 구현할 것입니다.
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간섭 없음: 평소대로 대기자 명단
참가자는 각 기관에서 평소와 같이 대기자 명단(활성 대기자 명단)으로 지정됩니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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6, 12, 18개월에 인지된 동성애의 기준 측정치로부터의 변화
기간: 기준선, 6개월, 12개월, 18개월
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(McCroskey, Richmond, & Daley, 1975). Perceived Homophily의 척도는 개인이 다른 개인에 대해 지각한 유사성과 비유사성을 16개 항목, 4개 요소로 연속적으로 측정한 것입니다.
이 측정은 간병인이 4차원에서 내비게이터를 인식하는 정도를 결정하는 데 사용됩니다.
네 가지 차원에는 태도, 배경, 가치 및 외모가 포함됩니다.
각 차원에는 1에서 7까지 등급이 매겨진 4개의 항목이 포함됩니다(예: 1 = 나처럼 생각하지 않음 ~ 7 = 나처럼 생각함).
Cronbach's α의 범위는 .51에서 .93까지입니다(McCroskey et al., 2006).
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기준선, 6개월, 12개월, 18개월
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6개월, 12개월 및 18개월에 경계 스패닝의 기본 소셜 네트워크 평가에서 변경
기간: 기준선, 6개월, 12개월, 18개월
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(마스든, 2011).
간병인은 제공자가 권장하는 서비스에 영향을 미치는 원인을 결정하기 위해 각 평가 시점에서 두 가지 질문을 받게 됩니다. 그리고 간병인이 지정한 각 서비스 또는 진료에 대해, 2) 서비스 또는 진료에 대해 서비스 제공자 이외의 사람과 이야기한 적이 있습니까?
예인 경우 이 서비스 또는 관행에 대해 누구와 이야기했는지 표시하십시오.
이러한 질문을 통해 내비게이터가 경계 스패너 역할을 하는지 여부를 평가할 수 있습니다.
구체적으로 각 시점에서 네비게이터와도 논의된 공급자가 권장한 서비스 또는 관행의 비율을 계산합니다.
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기준선, 6개월, 12개월, 18개월
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6, 12, 18개월에 기준선 Norbeck 사회적 지원에서 변경
기간: 기준선, 6개월, 12개월, 18개월
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(NSSQ; Norbeck 등, 1983).
NSSQ는 간병인의 사회적 지원의 여러 구성 요소를 검사합니다.
전체 네트워크 지원 하위 척도(3개 항목)는 부모가 지원 네트워크에서 식별한 총 구성원 수(최대 24명), 각 구성원과의 연락 빈도(1=연 1회 이하에서 5=매일), 각 구성원과의 관계 기간은 5점 척도(1 = 6개월 미만 ~ 5 = 5년 이상)입니다.
전체 기능적 지원 하위 척도(6개 항목)는 지각된 정서적/정서적(n = 4개 항목) 및 도구적/유형적 지원(n = 2개 항목; 0 = 전혀 아님 ~ 4 = 매우 많이)의 합계를 측정합니다.
또한 NSSQ는 네비게이터가 간병인에게 상황에 맞는 사회적 지원을 제공한 정도를 조사하는 데에도 사용됩니다.
점수 범위는 0(이름이 지정되지 않았으나 지원이 없음)에서 24(최대 지원)까지입니다.
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기준선, 6개월, 12개월, 18개월
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6, 12, 18개월에 심리 서비스에 대한 기본 부모 태도에서 변화
기간: 기준선, 6개월, 12개월, 18개월
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(PATPSI; 터너, 2012).
이 척도는 외래 정신 건강 서비스에 대한 부모의 태도를 도움 요청 태도, 도움 요청 의도 및 정신 건강 낙인의 세 가지 영역에 걸쳐 평가하는 26개 항목 척도입니다.
항목은 0(매우 동의하지 않음)에서 5(매우 동의함)까지 평가됩니다.
PATPSI는 적절한 내부 일관성(.72에서 .92 범위의 Cronbach's α) 및 테스트-재테스트 신뢰도(.66에서 .82 범위의 Pearson r)뿐만 아니라 판별 타당성을 입증했습니다.
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기준선, 6개월, 12개월, 18개월
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6개월, 12개월 및 18개월에 기준선 가족 역량 강화에서 변경
기간: 기준선, 6개월, 12개월, 18개월
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Rodriguez et al., 201 원래 FES의 수정된 버전은 자녀가 정서적 장애가 있는 가족의 권한 부여를 평가하도록 설계되었습니다(Rodriguez et al., 011).
34개 항목과 3개의 하위 척도로 구성되어 있습니다: Family Empowerment(가족의 일상 생활을 관리하는 능력, 12개 항목), Service System Empowerment(필요한 서비스를 얻기 위해 서비스 시스템과 상호 작용하는 간병인의 능력, 12개 항목) 및 지역사회/정치적 권한 부여(서비스 개선을 옹호하는 간병인의 능력 감각, 10개 항목).
각 하위 척도의 내부 일관성은 .87에서 .88 범위의 Cronbach 알파 계수로 높습니다.
테스트-재테스트 신뢰도도 .77-.85(Koren et al. 1992)로 높으며 적응 버전(.94; Rodriguez et al., 2011)의 알파 신뢰도도 높습니다.
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기준선, 6개월, 12개월, 18개월
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6개월, 12개월 및 18개월에 Vanderbilt 정신 건강 자기 효능감 기준선에서 변경
기간: 기준선, 6개월, 12개월, 18개월
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(Bickmanet al., 1991) 이 척도는 5점 척도(1=전적으로 동의함, 5=전적으로 동의하지 않음)로 자녀를 위한 정신 건강 치료에 대한 부모의 자기효능감 신념 및 행동 기대치를 측정하는 25개 항목으로 구성됩니다.
설문지는 내적 일관성이 높은 표준 및 고위험 샘플 모두에 사용되었습니다(표준 및 고위험 샘플의 경우 알파=.93; Godwin, 2004).
구성 타당도는 제공자와 더 많은 부모 협력, 증가된 사회적 지원 및 더 많은 정신 건강 서비스 지식과 관련된 더 높은 점수로 확립되었습니다(Bickmanet al., 1998).
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기준선, 6개월, 12개월, 18개월
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6, 12, 18개월에 기준 장벽에서 치료 참여로 변경
기간: 기준선, 6개월, 12개월, 18개월
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(BTPS; Kazdinet al. 1997).
이 척도는 아동 치료 참여에 대한 장벽을 평가하는 간병인 인터뷰를 통해 관리되는 44개 항목 척도입니다.
항목은 1(전혀 문제가 되지 않음)에서 5(매우 자주 문제가 됨)까지 평가되며, 치료와 경쟁하는 스트레스 요인 또는 장애물, 치료 요구, 치료의 인지된 관련성, 치료사와의 관계, 높은 내적 일관성 등 4가지 영역을 측정합니다. (Cronbach's α = .86;
노크와 사진, 2006)
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기준선, 6개월, 12개월, 18개월
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6, 12, 18개월 기준 PROMIS 글로벌 건강 척도에서 변경
기간: 기준선, 6개월, 12개월, 18개월
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(Broderick et al., 2013). 이 10개 항목 자기 보고 척도는 전반적인 건강 상태에 대한 개인의 인식과 삶의 질에 미치는 영향을 평가하기 위해 개발되었습니다(Hays et al., 2009).
이 척도는 신체 건강(GPH)과 정신 건강(GMH)의 두 가지 하위 척도 점수를 생성합니다.
항목은 1(통증 없음)에서 10(최악의 통증)까지 등급이 매겨진 전반적인 통증 척도를 제외하고 1에서 5까지의 리커트 척도로 보고됩니다.
각 척도는 내부 일관성이 높습니다(GMH: alpha=.86,
GPH: 알파=.81),
건강 관련 삶의 질에 대한 다른 척도와의 높은 수렴 타당성(Hays et al, 2009).
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기준선, 6개월, 12개월, 18개월
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6, 12, 18개월 기준 OHIO 척도에서 변경
기간: 기준선, 6개월, 12개월, 18개월
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(Ogles et al., 2001) OHIO 척도는 5세에서 18세 사이의 청소년을 위한 광범위한 기능 척도입니다.
여기에는 (a) 문제 영역(α = .86)을 다루는 두 개의 하위 척도가 포함됩니다.
및 (b) 기능의 양성 영역(α = .91).
각 하위 척도에는 20개의 항목이 있습니다.
학부모 보고서와 임상의 보고서가 있습니다.
기능 하위 척도를 활용합니다.
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기준선, 6개월, 12개월, 18개월
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6, 12 및 18개월에 기준선 강도 및 어려움으로부터의 변화
기간: 기준선, 6개월, 12개월, 18개월
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(SDQ, 굿맨, 2001).
간병인은 기준선에서 SDQ를 완료하여 아동 증상의 세 가지 점수인 증상 심각도, 외현화 어려움 및 내재화 어려움을 도출합니다.
SDQ는 3-17세 청소년을 위한 25개 항목 선별 도구입니다.
응답 척도에는 3개의 앵커가 있습니다(0 = 사실이 아님, 1 = 다소 사실, 2 = 확실히 사실).
부모 보고서 총 어려움 점수에 대한 내부 일관성은 0.8이고 평가자 간 합의는 0.44입니다(Stone et al. 2010).
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기준선, 6개월, 12개월, 18개월
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인구통계
기간: 기준선
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어린이 연령, 성별, 민족 및 기타 인구 통계는 REDCap을 통해 간병인이 보고합니다.
간병인 인구 통계는 REDCap을 통해 연구 보조원이 수집합니다.
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기준선
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간병인에 의한 서비스 시작
기간: 최대 18개월
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조사관은 조건 할당과 권장 서비스의 첫 번째 세션 사이의 경과 시간을 계산하고 네비게이터 및 간병인 보고서를 요청합니다.
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최대 18개월
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예배 참석; 네비게이터 및 간병인 보고서
기간: 18개월
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예배 참석 횟수 서비스 참여 승인
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18개월
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공동 작업자 및 조사자
여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.
수사관
- 수석 연구원: Tara Mehta, PhD, University of Illinois at Chicago
간행물 및 유용한 링크
연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.
일반 간행물
- Bieling PJ, Madsen V, Zipursky RB. A 'navigator' model in emerging mental illness? Early Interv Psychiatry. 2013 Nov;7(4):451-7. doi: 10.1111/eip.12078. Epub 2013 Jul 24.
- Glassgow AE, Martin MA, Caskey R, Bansa M, Gerges M, Johnson M, Marko M, Perry-Bell K, Risser HJ, Smith PJ, Van Voorhees B. An innovative health-care delivery model for children with medical complexity. J Child Health Care. 2017 Sep;21(3):263-272. doi: 10.1177/1367493517712063. Epub 2017 Jun 5.
- Mehta TG, Lakind D, Rusch D, Walden AL, Cua G, Atkins MS. Collaboration with Urban Community Stakeholders: Refining Paraprofessional-led Services to Promote Positive Parenting. Am J Community Psychol. 2019 Jun;63(3-4):444-458. doi: 10.1002/ajcp.12316. Epub 2019 Mar 1.
- Barnett ML, Gonzalez A, Miranda J, Chavira DA, Lau AS. Mobilizing Community Health Workers to Address Mental Health Disparities for Underserved Populations: A Systematic Review. Adm Policy Ment Health. 2018 Mar;45(2):195-211. doi: 10.1007/s10488-017-0815-0.
- Ahmed SM, Lemkau JP, Nealeigh N, Mann B. Barriers to healthcare access in a non-elderly urban poor American population. Health Soc Care Community. 2001 Nov;9(6):445-53. doi: 10.1046/j.1365-2524.2001.00318.x.
- Lalji R, Koh L, Francis A, Khalid R, Guha C, Johnson DW, Wong G. Patient navigator programmes for children and adolescents with chronic diseases. Cochrane Database Syst Rev. 2024 Oct 9;10(10):CD014688. doi: 10.1002/14651858.CD014688.pub2.
연구 기록 날짜
이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
2022년 3월 3일
기본 완료 (추정된)
2026년 12월 31일
연구 완료 (추정된)
2027년 2월 28일
연구 등록 날짜
최초 제출
2022년 2월 2일
QC 기준을 충족하는 최초 제출
2022년 3월 14일
처음 게시됨 (실제)
2022년 3월 24일
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
2026년 8월 17일
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
2026년 8월 13일
마지막으로 확인됨
2026년 8월 1일
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
기타 연구 ID 번호
- 2021-0709
약물 및 장치 정보, 연구 문서
미국 FDA 규제 의약품 연구
아니
미국 FDA 규제 기기 제품 연구
아니
이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .