Potilasnavigaattorit lasten yhteisön mielenterveyspalveluille korkean köyhyyden kaupunkiyhteisöissä

Terveyspalveluihin pääsyä edistävä navigointi, joka alun perin kehitettiin puuttumaan rodullisiin eroihin syövän seulonnassa ja hoidossa, on vasta viime aikoina saamassa asemaa mielenterveyden alalla. Viimeaikaiset arvostelut suosittelevat navigointia moniin terveyteen liittyviin palveluihin, mukaan lukien mielenterveyspalvelut siirtymäikäisille nuorille ja lapsille, joilla on monimutkaisia ​​lääketieteellisiä ja muita mielenterveyshäiriöitä. Logistiset esteet ovat yleisiä koko terveydenhuoltojärjestelmässä. Mielenterveyspalveluille leimautuminen on kuitenkin myös merkittävä este. Paraammattilaiset (PP) ovat olleet avainasemassa pyrittäessä vähentämään eroja sosiaalipalvelujen saatavuudessa sekä kansallisesti että kansainvälisesti, oletettavasti siksi, että heidän yhtäläisyytensä perheisiin voi helpottaa perheiden pääsyä mielenterveyspalveluihin ja niillä pysymistä, kun otetaan huomioon heidän kykynsä suhtautua perheiden kamppailuihin. Tässä tutkimuksessa tutkijat tarkastelevat paraammattilaisten (PP) tehokkuutta lasten mielenterveyden palvelujen navigaattoreina verrattuna tapausjohtajiin (CM), joille usein määrätään navigaattoritehtäviä, mutta heiltä saattaa puuttua PP:n suhteelliset edut, ja jonotuslistalla (WL) - kuten tavallista.

Erityisinä tavoitteina on tutkia:

1. Ensimmäinen pääsy asianmukaisiin mielenterveyspalveluihin.

   a. Hypoteesi: PP-navigaattoriin määrätyt omaishoitajat aloittavat palveluita lapselleen todennäköisemmin kuin perheet, joille on määrätty CM-navigaattori, ja perheet WL:ssä tavalliseen tapaan, mikä johtuu häpeän vähenemisestä ja positiivisemmista asenteista mielenterveyttä kohtaan palvelut;

2. Jatkuva palvelutoiminta.

   a. Hypoteesi: Omaishoitajat, joille on määrätty PP-navigaattori, säilyttävät lapsensa todennäköisemmin useammissa jatkuvan hoidon istunnoissa verrattuna perheisiin, joille on määrätty CM-navigaattori, ja perheet, jotka ovat tavallisesti WL-tilassa, mikä välittyy PP:n kyvystä toimia raja-avain;

3. Lapsen ja vanhemman tulokset lähtötilanteessa, 6, 12 ja 18 kuukautta nauttimisen jälkeen.

   1. Hypoteesi: PP-navigaattorin tilassa olevat lapset ja omaishoitajat osoittavat vahvempia tuloksia verrattuna perheisiin, joille on määrätty CM-navigaattori, ja perheisiin WL:ssä tavalliseen tapaan, kuten PP:n integroituminen omaishoitajan sosiaaliseen tukiverkostoon välittää.

Tutkijat tarkastelevat näitä hypoteeseja käyttämällä selittävää peräkkäistä sekamenetelmää. Monitasoiset ja pitkittäiset kvantitatiiviset tiedot sisältävät tiedot (1) palvelujen alkuperäisestä ja jatkuvasta käytöstä arvioituna viraston sähköisen sairauskertomuksen (EMR) avulla; (2) perheille tarjottavien navigaattoripalvelujen tyyppi ja määrä, joka on arvioitu EMR-tietojen ja suositeltujen palvelujen navigaattorin hyväksymisraportin perusteella; (3) hoitajan asenteet ja saadut palvelut, arvioituna hoitajaraportin kautta; (4) navigaattorin integrointi omaishoitajien sosiaaliseen tukiverkostoon sosiaalisen tukiverkoston hoitajaraportin kautta arvioituna; ja (5) lapsen ja hoitajan tulokset, jotka on arvioitu hoitajan ja terapeutin raportissa, joka on kerätty 6 kuukauden välein 18 kuukauden ajan asti saannin jälkeen (perustaso).

Kvantitatiiviset tiedot analysoidaan yleisillä estimointiyhtälömalleilla (GEE), jotka ottavat huomioon virastojen ja navigaattoreiden klusterointivaikutuksen ja mukautetaan kovariaatteihin. Kunkin kohortin lopussa tehdään laadullinen analyysi riippumattomista kohderyhmistä, joissa on PP:t, CM:t ja omaishoitajat kvantitatiivisten havaintojen kontekstualisoimiseksi ja selkeyttämiseksi.

Kaksi yhteisölautakuntaa tarjoavat mahdollisuuden virastojen väliseen viestintään ja tukeen jakamalla haasteita ja onnistumisia sekä tarjoamalla näkemyksiä paikallisesta ja kansallisesta politiikasta. Toteutus- ja kestävän kehityksen yhteisön johtokunta kokoontuu neljännesvuosittain käsittelemään kysymyksiä, jotka liittyvät kuhunkin organisaatioon ja paikallisten järjestelmien käytäntöjen mukaisuuteen, ja julkisen politiikan lautakunta kokoontuu vuosittain pohtimaan, kuinka tutkimus voi antaa tietoa paikallisesta ja kansallisesta mielenterveyspolitiikasta.