Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Nawigatorzy pacjentów dla społecznościowych usług zdrowia psychicznego dla dzieci w społecznościach miejskich o wysokim ubóstwie

13 sierpnia 2026 zaktualizowane przez: Tara G Mehta, University of Illinois at Chicago
Celem jest zbadanie modelu nawigacji w zakresie zdrowia psychicznego dla dzieci Afroamerykanów i Latynosów (5-12 lat) w społecznościach miejskich o wysokim ubóstwie, skoncentrowanych na zmniejszeniu kluczowych barier związanych z postawą rodziców w zakresie opieki. Zmniejszenie utrzymujących się różnic rasowych i etnicznych w zdrowiu psychicznym dzieci jest priorytetem krajowym, a nawigacja pacjentów jest wysoce obiecującym podejściem, które jest rzadko stosowane w usługach zdrowia psychicznego dzieci. W badaniu zbadana zostanie skuteczność nawigatorów paraprofesjonalnych (PP), którzy mają silną wiedzę o społeczności, formalnie przeszkolonych nawigatorów kierowników przypadków (CM), oraz listy oczekujących (WL), jak zwykle. W badaniu zbadane zostaną określone mechanizmy skuteczności nawigatorów w zakresie zdrowia psychicznego dzieci i porównane zostaną dwa rodzaje nawigatorów, aby zapewnić rygorystyczny test proponowanych mechanizmów. Wiedza uzyskana dzięki tej aplikacji może być ważna dla zmniejszenia dysproporcji i zatrudniania siły roboczej najlepiej przystosowanej do nawigacji w lokalnym systemie zdrowia psychicznego. Dwa zarządy społeczności, jeden skupiający się na identyfikowaniu czynników ważnych dla wspierania nawigatorów w agencjach (Rada Społeczności ds. Implementacji i Zrównoważonego Rozwoju) będą spotykać się co kwartał, a drugi skupiający się na implikacjach dla polityki stanowej i federalnej (Rada ds. Polityki Publicznej), będą spotykać się co roku.

Przegląd badań

Status

Rekrutacyjny

Warunki

Interwencja / Leczenie

Szczegółowy opis

Nawigacja mająca na celu promowanie dostępu do usług zdrowotnych, pierwotnie opracowana w celu wyeliminowania różnic rasowych w badaniach przesiewowych i leczeniu raka, dopiero niedawno zyskuje na znaczeniu w zakresie zdrowia psychicznego. Ostatnie przeglądy zalecają nawigację w przypadku wielu usług związanych ze zdrowiem, w tym usług w zakresie zdrowia psychicznego dla młodzieży w wieku przejściowym oraz dzieci ze złożonością medyczną i współistniejącymi zaburzeniami zdrowia psychicznego. Bariery logistyczne są powszechne w całym systemie opieki zdrowotnej. Jednak w przypadku usług w zakresie zdrowia psychicznego piętno jest również znaczącą barierą. Paraprofesjonaliści (PP) odegrali kluczową rolę w wysiłkach na rzecz zmniejszenia dysproporcji w dostępie do usług społecznych zarówno w kraju, jak i za granicą, prawdopodobnie dlatego, że ich podobieństwo do rodzin może ułatwić rodzinom dostęp do usług zdrowia psychicznego i utrzymanie ich w nich, biorąc pod uwagę ich zdolność do odniesienia się do zmagań rodzin. W tym badaniu badacze zbadają skuteczność paraprofesjonalistów (PP) jako nawigatorów usług psychiatrycznych dla dzieci, w przeciwieństwie do kierowników przypadków (CM), którym często przypisuje się zadania nawigatora, ale mogą nie mieć przewagi relacyjnej PP, oraz na liście oczekujących (WL)- jak zwykle.

Celem szczegółowym jest zbadanie:

  1. Wstępne wejście do odpowiednich placówek zdrowia psychicznego.

    a. Hipoteza: Opiekunowie przydzieleni do nawigatora PP będą bardziej skłonni do inicjowania usług dla swojego dziecka w porównaniu z rodzinami, którym przydzielono nawigatora CM i rodzinom na WL-jak zwykle, dzięki zmniejszeniu stygmatyzacji i bardziej pozytywnemu nastawieniu do zdrowia psychicznego usługi;

  2. Bieżące zaangażowanie w usługi.

    a. Hipoteza: Opiekunowie, którym przydzielono nawigatora PP, z większym prawdopodobieństwem zatrzymają swoje dziecko na większej liczbie sesji bieżącej opieki w porównaniu z rodzinami, którym przydzielono nawigatora CM i rodzinom korzystającym z WL-jak zwykle, dzięki zdolności PP do działania jako klucz graniczny;

  3. Wyniki dzieci i rodziców na początku badania, 6, 12 i 18 miesięcy po spożyciu.

    1. Hipoteza: Dzieci i opiekunowie w stanie nawigatora PP będą wykazywać lepsze wyniki w porównaniu z rodzinami, którym przydzielono nawigatora CM i rodzinom w WL-jak zwykle, za pośrednictwem integracji PP z siecią wsparcia społecznego opiekuna.

Badacze zbadają te hipotezy za pomocą wyjaśniającego projektu sekwencyjnej metody mieszanej. Wielopoziomowe i podłużne dane ilościowe będą obejmować informacje o (1) początkowym i bieżącym korzystaniu z usług ocenianych za pomocą danych agencji elektronicznej dokumentacji medycznej (EMR); (2) rodzaj i stawka usług nawigatora dla rodzin, jak oceniono na podstawie danych EMR i raportu rodziców o zatwierdzeniu przez nawigatora zalecanych usług; (3) postawy opiekunów i otrzymywane usługi, oceniane na podstawie raportu opiekuna; (4) integracja nawigatora z siecią wsparcia społecznego opiekuna oceniana na podstawie raportu opiekuna z sieci wsparcia społecznego; oraz (5) wyniki dziecka i opiekuna ocenione na podstawie raportu opiekuna i terapeuty zebranego w odstępach 6-miesięcznych do 18 miesięcy po przyjęciu (wartość wyjściowa).

Dane ilościowe zostaną przeanalizowane za pomocą uogólnionych modeli równań szacunkowych (GEE) uwzględniających efekt grupowania agencji i nawigatorów oraz skorygowanych o współzmienne. Analiza jakościowa niezależnych grup fokusowych z PP, CM i opiekunami zostanie przeprowadzona na końcu każdej kohorty w celu kontekstualizacji i wyjaśnienia wyników ilościowych.

Dwa zarządy społeczności zapewnią możliwość komunikacji i wsparcia między agencjami poprzez dzielenie się wyzwaniami i sukcesami oraz zapewnianie wglądu w politykę lokalną i krajową. Rada Społeczności ds. Implementacji i Zrównoważonego Rozwoju będzie spotykać się co kwartał, aby zająć się kwestiami dopasowania w każdej organizacji i spójności z lokalnymi procedurami systemowymi, a Rada Polityki Publicznej będzie spotykać się co roku, aby rozważyć, w jaki sposób badania mogą wpłynąć na lokalną i krajową politykę w zakresie zdrowia psychicznego

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Szacowany)

154

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

  • Nazwa: Tara G Mehta, PhD
  • Numer telefonu: 312-996-3910
  • E-mail: tmehta@uic.edu

Lokalizacje studiów

  • Stany Zjednoczone
    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Stany Zjednoczone, 60608
        • Rekrutacyjny
        • University of Illinois at Chicago
        • Kontakt:
          • Leo Perez-Aquino, M.S.
          • Numer telefonu: 312-996-5155
          • E-mail: pleopa@uic.edu
        • Kontakt:
          • Viviana Uribe, B.A.
          • Numer telefonu: 312-996-8951
          • E-mail: uribe3@uic.edu

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

5 lat do 12 lat (Dziecko)

Akceptuje zdrowych ochotników

Tak

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Afroamerykanie i Latynosi Dzieci w wieku od 5 do 12 lat i ich opiekun
  • Nowe skierowania na listę oczekujących na ambulatoryjne świadczenia z zakresu zdrowia psychicznego
  • Zostały sprawdzone i uznane za odpowiednie do usług w jednej z dwóch lokalnych agencji zdrowia psychicznego uczestniczących w usługach społecznych

Kryteria wyłączenia:

  • Nie dotyczy

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Badania usług zdrowotnych
  • Przydział: Nielosowe
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Podwójnie

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Stan nawigacji paraprofesjonalnej
Nawigatorzy paraprofesjonalni wdrożą model nawigacji z opiekunami skoncentrowany na zmniejszaniu logistycznych i związanych z nastawieniem barier w opiece.
Inny: Nawigacja
Interwencja objęta tym badaniem stanowi model nawigacji dla rodzin poszukujących pomocy w dwóch agencjach zdrowia psychicznego współpracujących w tym badaniu. Nawigatorzy wdrożą model nawigacji z opiekunami, skupiony na zmniejszaniu barier logistycznych i związanych z postawami w opiece.
Brak interwencji: Lista oczekujących jak zwykle
Uczestnicy zostaną jak zwykle przypisani do listy oczekujących (aktywna lista oczekujących) w każdej agencji.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Zmiana od poziomu wyjściowego pomiaru postrzeganej homofilii po 6, 12 i 18 miesiącach
Ramy czasowe: Linia bazowa, 6 miesięcy, 12 miesięcy, 18 miesięcy
(McCroskey, Richmond i Daley, 1975). Miara postrzeganej homofilii jest 16-elementową, czteroczynnikową ciągłą miarą postrzeganego przez jednostkę podobieństwa i odmienności innej osoby. Miara ta zostanie wykorzystana do określenia, jak podobny opiekun postrzega swojego nawigatora w czterech wymiarach. Cztery wymiary obejmują: postawę, pochodzenie, wartość i wygląd. Każdy wymiar obejmuje 4 elementy, które są oceniane w skali od 1 do 7 (np. 1 = nie myśli tak jak ja do 7 = myśli tak jak ja). α Cronbacha waha się od 0,51 do 0,93 (McCroskey i in., 2006)
Linia bazowa, 6 miesięcy, 12 miesięcy, 18 miesięcy
Zmiana w porównaniu z bazową oceną sieci społecznościowych dotyczącą rozpiętości granic po 6, 12 i 18 miesiącach
Ramy czasowe: Linia bazowa, 6 miesięcy, 12 miesięcy, 18 miesięcy
(Marsden, 2011). Opiekunom zostaną zadane dwa pytania w każdym punkcie czasowym oceny, aby określić źródła wpływu na usługi zalecane przez usługodawców: 1) „Czy twój usługodawca zalecił usługi lub praktyki, które pomogą w zaspokojeniu potrzeb psychicznych dziecka lub potrzeb rodzinnych? Jeśli tak, proszę je wymienić” oraz dla każdej usługi lub praktyki wskazanej przez opiekuna, 2) Czy rozmawiałeś z kimś poza usługodawcą na temat usługi lub praktyki? Jeśli tak, proszę wskazać, z kim rozmawiałeś o tej usłudze lub praktyce. Te pytania pozwolą nam ocenić, czy nawigatorzy służą jako klucz do granic. W szczególności w każdym punkcie czasowym obliczymy odsetek usług lub praktyk zalecanych przez usługodawcę, które również zostały omówione z nawigatorem.
Linia bazowa, 6 miesięcy, 12 miesięcy, 18 miesięcy
Zmiana z podstawowego wsparcia społecznego Norbeck w wieku 6, 12 i 18 miesięcy
Ramy czasowe: Linia bazowa, 6 miesięcy, 12 miesięcy, 18 miesięcy
(NSSQ; Norbeck i in., 1983). NSSQ bada wiele elementów wsparcia społecznego opiekuna. Podskala Całkowitego Wsparcia Sieci (3 pozycje) to suma łącznej liczby członków (do 24), których rodzice identyfikują w swojej sieci wsparcia, częstotliwości kontaktu z każdym członkiem (1 = raz w roku lub rzadziej do 5 = codziennie), i długości relacji z każdym członkiem na 5-punktowej skali (1 = mniej niż 6 miesięcy do 5 = więcej niż 5 lat). Podskala Całkowitego Wsparcia Funkcjonalnego (6 pozycji) mierzy sumę postrzeganego wsparcia afektywnego/emocjonalnego (n = 4 pozycje) i instrumentalnego/namacalnego (n = 2 pozycje; 0 = wcale do 4 = dużo). Ponadto NSSQ zostanie również wykorzystany do zbadania, w jakim stopniu nawigatorzy zapewniali opiekunom wsparcie społeczne zależne od kontekstu. Wyniki wahają się od 0 (brak nazwy lub nazwy, ale brak wsparcia) do 24 (maksymalne wsparcie).
Linia bazowa, 6 miesięcy, 12 miesięcy, 18 miesięcy
Zmiana postaw rodzicielskich wobec usług psychologicznych w porównaniu z wartością wyjściową w wieku 6, 12 i 18 miesięcy
Ramy czasowe: Linia bazowa, 6 miesięcy, 12 miesięcy, 18 miesięcy
(PATPSI; Turner, 2012). Ta skala składa się z 26 pozycji, które oceniają postawy rodziców wobec ambulatoryjnych usług w zakresie zdrowia psychicznego w trzech domenach: postawy poszukiwania pomocy, intencje poszukiwania pomocy i piętno związane ze zdrowiem psychicznym. Pozycje są oceniane od 0 (zdecydowanie się nie zgadzam) do 5 (zdecydowanie się zgadzam). PATPSI wykazał trafność dyskryminacyjną, a także odpowiednią spójność wewnętrzną (α Cronbacha w zakresie od 0,72 do 0,92) oraz rzetelność testu-retestu (r Pearsona w zakresie od 0,66 do 0,82).
Linia bazowa, 6 miesięcy, 12 miesięcy, 18 miesięcy
Zmiana w stosunku do podstawowego wzmocnienia pozycji rodziny w wieku 6, 12 i 18 miesięcy
Ramy czasowe: Linia bazowa, 6 miesięcy, 12 miesięcy, 18 miesięcy
Rodriguez i in., 201 Dostosowana wersja oryginalnego FES została zaprojektowana w celu oceny wzmocnienia rodzin, których dzieci są upośledzone emocjonalnie (Rodriguez i in., 011). Składa się z 34 pozycji i trzech podskal: Upodmiotowienie Rodziny (zdolność kierowania codziennym życiem rodziny, 12 pozycji), Upodmiotowienie Systemu Usług (poczucie możliwości interakcji opiekuna z systemem usług w celu uzyskania potrzebnych usług, 12 pozycji) oraz Wzmocnienie społeczne/polityczne (poczucie opiekuna, że ​​jest w stanie popierać poprawę usług, 10 pozycji). Wewnętrzna spójność każdej podskali jest wysoka ze współczynnikami alfa Cronbacha w zakresie od 0,87 do 0,88. Rzetelność testu-powtórnego testu jest również wysoka, wahając się od 0,77-0,85 (Koren i in. 1992), z wysoką rzetelnością alfa dla wersji adaptowanej (0,94; Rodriguez i in., 2011).
Linia bazowa, 6 miesięcy, 12 miesięcy, 18 miesięcy
Zmiana od wyjściowego poczucia własnej skuteczności w zakresie zdrowia psychicznego Vanderbilta w wieku 6, 12 i 18 miesięcy
Ramy czasowe: Linia bazowa, 6 miesięcy, 12 miesięcy, 18 miesięcy
(Bickmanet in., 1991) Narzędzie to składa się z 25 pozycji mierzących przekonania rodziców o własnej skuteczności i oczekiwania dotyczące zachowania dotyczące leczenia zdrowia psychicznego ich dzieci na 5-stopniowej skali (1=zdecydowanie się zgadzam, 5=zdecydowanie się nie zgadzam). Kwestionariusz został wykorzystany zarówno w przypadku próbek normatywnych, jak i próbek wysokiego ryzyka, o wysokiej spójności wewnętrznej (alfa=0,93 dla próbek normatywnych i próbek wysokiego ryzyka; Godwin, 2004). Ustalono trafność konstrukcyjną, z wyższymi wynikami związanymi z większą współpracą rodziców z świadczeniodawcami, zwiększonym wsparciem społecznym i większą wiedzą na temat usług w zakresie zdrowia psychicznego (Bickmanet i in., 1998).
Linia bazowa, 6 miesięcy, 12 miesięcy, 18 miesięcy
Zmiana z podstawowych barier na udział w leczeniu w wieku 6, 12 i 18 miesięcy
Ramy czasowe: Linia bazowa, 6 miesięcy, 12 miesięcy, 18 miesięcy
(BTPS; Kazdinet in. 1997). Miara ta to 44-itemowa skala, która jest podawana za pomocą wywiadu z opiekunem, oceniającego bariery uczestnictwa w leczeniu dzieci. Pozycje są oceniane od 1 (nigdy nie stanowi problemu) do 5 (bardzo często problem), mierząc cztery różne obszary: stresory lub przeszkody, które konkurują z leczeniem, wymagania dotyczące leczenia, postrzegane znaczenie leczenia i związek z terapeutą, o wysokiej spójności wewnętrznej (α Cronbacha = 0,86; Nock i zdjęcia, 2006)
Linia bazowa, 6 miesięcy, 12 miesięcy, 18 miesięcy
Zmiana od wartości wyjściowej globalnej skali zdrowia PROMIS po 6, 12 i 18 miesiącach
Ramy czasowe: Linia bazowa, 6 miesięcy, 12 miesięcy, 18 miesięcy
(Broderick i in., 2013). Ta 10-punktowa skala samoopisowa została opracowana w celu oceny postrzegania przez osoby ogólnego stanu zdrowia i jego wpływu na jakość życia (Hays i in., 2009). Skala daje dwa wyniki w podskalach: Zdrowie Fizyczne (GPH) i Zdrowie Psychiczne (GMH). Pozycje są zgłaszane w skali Likerta od 1 do 5, z wyjątkiem ogólnej skali bólu, która jest oceniana od 1 (brak bólu) do 10 (najgorszy ból). Każda skala charakteryzuje się wysoką spójnością wewnętrzną (GMH: alfa=0,86, GPH: alfa=0,81), oraz wysoka trafność zbieżna z innymi miarami jakości życia związanej ze zdrowiem (Hays i in., 2009).
Linia bazowa, 6 miesięcy, 12 miesięcy, 18 miesięcy
Zmiana w stosunku do bazowych skal OHIO po 6, 12 i 18 miesiącach
Ramy czasowe: Linia bazowa, 6 miesięcy, 12 miesięcy, 18 miesięcy
(Ogles i in., 2001) Skale OHIO są szeroką miarą funkcjonowania młodzieży w wieku od 5 do 18 lat. Zawiera dwie podskale odnoszące się do (a) obszarów problemowych (α = 0,86) oraz (b) pozytywne obszary funkcjonowania (α = 0,91). Każda podskala zawiera 20 pozycji. Istnieje raport rodzica i raport klinicysty. Wykorzystamy podskalę Funkcjonowanie.
Linia bazowa, 6 miesięcy, 12 miesięcy, 18 miesięcy
Zmiana siły wyjściowej i trudności w wieku 6, 12 i 18 miesięcy
Ramy czasowe: Linia bazowa, 6 miesięcy, 12 miesięcy, 18 miesięcy
(SDQ, Goodman, 2001). Opiekunowie wypełnią SDQ na początku badania, aby uzyskać trzy oceny objawów dziecka: nasilenie objawów, trudności eksternalizacyjne i trudności internalizacyjne. SDQ to 25-punktowe narzędzie przesiewowe dla młodzieży w wieku 3-17 lat. Skala odpowiedzi ma trzy kotwice (0 = nieprawda, 1 = trochę prawda i 2 = zdecydowanie prawda). Wewnętrzna spójność dla całkowitego wyniku trudności w raporcie rodziców wynosi 0,8, a zgodność między oceniającymi wynosi 0,44 (Stone i in. 2010)
Linia bazowa, 6 miesięcy, 12 miesięcy, 18 miesięcy
Demografia
Ramy czasowe: Linia bazowa
Wiek, płeć i pochodzenie etniczne dziecka, a także inne dane demograficzne zostaną zgłoszone przez opiekuna za pośrednictwem REDCap. Dane demograficzne opiekunów będą gromadzone przez asystentów badawczych za pośrednictwem REDCap.
Linia bazowa
Rozpoczęcie świadczenia usług przez opiekuna
Ramy czasowe: Do 18 miesięcy
Badacze obliczą czas, jaki upłynął pomiędzy przypisaniem do warunku a pierwszą sesją zalecanych usług, a następnie poproszą nawigatora i opiekuna o raport
Do 18 miesięcy
Uczestnictwo w nabożeństwach; raport nawigatora i opiekuna
Ramy czasowe: 18 miesięcy
Liczba godzin uczestnictwa w nabożeństwach; potwierdzenie zaangażowania w usługę
18 miesięcy

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

University of Illinois at Chicago

Śledczy

  • Główny śledczy: Tara Mehta, PhD, University of Illinois at Chicago

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

3 marca 2022

Zakończenie podstawowe (Szacowany)

31 grudnia 2026

Ukończenie studiów (Szacowany)

28 lutego 2027

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

2 lutego 2022

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

14 marca 2022

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

24 marca 2022

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

17 sierpnia 2026

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

13 sierpnia 2026

Ostatnia weryfikacja

1 sierpnia 2026

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Słowa kluczowe

Inne numery identyfikacyjne badania

  • 2021-0709

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj