Patientnavigatorer for børnesamfundets mentale sundhedstjenester i bysamfund med høj fattigdom

Navigation for at fremme adgangen til sundhedstjenester, der oprindeligt blev udviklet til at adressere raceforskelle i kræftscreening og behandling, er først for nylig blevet fremtrædende inden for mental sundhed. Nylige anmeldelser anbefaler navigation for mange sundhedsrelaterede tjenester, herunder mentale sundhedstjenester til unge i overgangsalderen og til børn med medicinsk kompleksitet og komorbide psykiske lidelser. Logistiske barrierer er almindelige i hele sundhedsvæsenet. Men for mentale sundhedstjenester er stigmatisering også en fremtrædende barriere. Paraprofessionelle (PP'er) har været nøglen i bestræbelserne på at mindske uligheder i adgangen til sociale ydelser både nationalt og internationalt, formentlig fordi deres ligheder med familier kan lette familiers adgang til og fastholdelse i mentale sundhedsydelser givet deres evne til at forholde sig til familiers kampe. I denne undersøgelse vil efterforskerne undersøge paraprofessionelles (PP's) effektivitet som navigatører for børns mentale tjenester i modsætning til sagsbehandlere (CM'er), som ofte får tildelt navigatoropgaver, men som måske mangler de relationelle fordele ved PP'er og venteliste (WL) - som sædvanligt.

Specifikke mål er at undersøge:

1. Indledende adgang til passende psykiatriske tjenester.

   a. Hypotese: Omsorgspersoner, der er tilknyttet en PP-navigator, vil være mere tilbøjelige til at starte tjenester for deres barn sammenlignet med familier, der er tildelt en CM-navigator og familier på WL-as-usual, som medieret af reduceret stigma og mere positive holdninger til mental sundhed tjenester;

2. Løbende engagement i services.

   a. Hypotese: Pårørende, der er tildelt en PP-navigator, vil være mere tilbøjelige til at fastholde deres barn i flere sessioner med løbende pleje sammenlignet med familier, der er tildelt en CM-navigator og familier på WL-as-usual, som medieret af PP's evne til at fungere som en grænsenøgle;

3. Børn og forældre resultater ved baseline, 6, 12 og 18 måneder efter indtagelse.

   1. Hypotese: Børn og omsorgspersoner i PP-navigatortilstanden vil bevise stærkere resultater sammenlignet med familier tildelt en CM-navigator og familier i WL-as-usual, som medieret af PP's integration i omsorgspersonens sociale støttenetværk.

Forskerne vil undersøge disse hypoteser ved hjælp af et forklarende sekventielt blandet metodedesign. Multi-level og longitudinelle kvantitative data vil omfatte oplysninger om (1) indledende og løbende brug af tjenester vurderet via agenturets elektroniske lægejournal (EMR) data; (2) typen og hastigheden af ​​navigatørtjenester til familier som vurderet via EMR-data og forældrerapport om navigatørgodkendelse af anbefalede tjenester; (3) omsorgspersoners holdninger og ydelser modtaget, vurderet gennem omsorgsgiverrapport; (4) integration af navigator i plejepersonalets sociale støttenetværk vurderet via plejepersonalets rapport om et socialt støttenetværk; og (5) resultater for børn og omsorgspersoner som vurderet af omsorgsgiver- og terapeutrapporten indsamlet i 6-måneders intervaller op til 18 måneder efter indtagelse (baseline).

Kvantitative data vil blive analyseret ved hjælp af generaliserede estimeringsligningsmodeller (GEE), der tager højde for klyngeeffekten af ​​bureauer og navigatorer og justeres for kovariater. Kvalitativ analyse af uafhængige fokusgrupper med PP'er, CM'er og omsorgspersoner vil blive udført i slutningen af ​​hver kohorte for at kontekstualisere og afklare de kvantitative resultater.

To fællesskabsbestyrelser vil give mulighed for kommunikation og støtte mellem instanser ved at dele udfordringer og succeser og give indsigt i lokal og national politik. Et fællesskabsbestyrelse for implementering og bæredygtighed vil mødes kvartalsvis for at behandle spørgsmål, der passer inden for hver organisation og overensstemmelse med lokale systemprocedurer, og et udvalg for offentlig politik vil mødes årligt for at overveje, hvordan forskningen kan informere lokal og national mental sundhedspolitik