ERCP 後の膵炎予防におけるプラスチック製 vs 生分解性膵臓ステント

内視鏡的逆行性胆管膵管造影 (ERCP) は高度な技術を要する内視鏡検査であり、現在主にさまざまな膵胆道疾患の治療手段として使用されています。 その最も一般的な重篤な有害事象は PEP です。 複数の危険因子が PEP (患者/処置/オペレーター関連) に関連付けられています。 したがって、関連するリスク、罹患率、および死亡率を減らすための戦略に従うことが重要です。

最近のメタ分析では、PEP の全体的な発生率は 10% に近く、高リスク患者ではさらに高い発生率 (14.7%) が報告されています。 PEP の危険因子は相乗的に作用し、多因子患者で最大 40% の発生率を示しています。 ただし、PEP 予防の証拠を示している膵管ステント術などの要因もあります。

膵管ステント (特に 5 Fr ステント) の予防的使用は、統計的に有意な PEP の重症度と発生率の低下を示しています。特にリスクの高い患者、不注意で膵管カニューレ挿入を繰り返した患者、または胆管カニューレ挿入が困難な患者の場合。 物議をかもしているが、膵管留置の失敗は 34.7% の PEP 発生率を示しており、PEP の独立した危険因子と考えられている。 ステント移動の場合、使用するステントの種類 (プラスチック製または金属製) に関係なく、ステント誘発性穿孔が発生する可能性がありますが、腹膜炎の徴候が表示されない場合は、内視鏡的アプローチでステントの除去とトラックの閉鎖に十分な場合があります。 腹膜炎または後腹膜液貯留の存在下で、移動したステントに対して外科的アプローチが保証されることはめったにありません。

研究者らは、PEP の予防において、プラスチック製の膵臓ステントと生分解性の膵臓ステントを比較しようとしています。