Пластиковый стент против биоразлагаемого панкреатического стента в профилактике панкреатита после ЭРХПГ

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) — высококвалифицированная эндоскопическая процедура, которая в настоящее время в основном используется в качестве лечебного средства при различных панкреатобилиарных заболеваниях. Его наиболее частым серьезным побочным эффектом является ПКП. С ПКП связаны многочисленные факторы риска (связанные с пациентом/процедурой/оператором). Поэтому крайне важно следовать стратегиям, направленным на снижение сопутствующих рисков, заболеваемости и смертности.

В недавнем метаанализе сообщается, что общая частота ПКП близка к 10%, с еще более высокой частотой (14,7%) у пациентов с высоким риском. Факторы риска ПКП работают синергетически, и уровень заболеваемости у пациентов с многофакторным диагнозом достигает 40%. Однако есть также факторы, такие как стентирование протока поджелудочной железы, которые доказали профилактику ПКП.

Профилактическое использование стентов панкреатических протоков (особенно стентов 5 Fr) продемонстрировало статистически значимое снижение тяжести ПКП и заболеваемости; особенно для пациентов с высоким риском, для тех, кто подвергся непреднамеренной повторной канюляции панкреатического протока или у тех, у кого трудно выполнить билиарную канюляцию. С другой стороны, неудачная установка протока поджелудочной железы показала частоту возникновения ПКП в 34,7% и считается независимым фактором риска ПКП. В случае миграции стента стент-индуцированная перфорация может возникнуть независимо от типа используемого стента (пластиковый или металлический), но при отсутствии признаков перитонита может быть достаточно эндоскопического доступа для удаления стента и закрытия путей. В редких случаях хирургический подход гарантирован для мигрировавших стентов при наличии перитонита или забрюшинного скопления жидкости.

Исследователи стремятся сравнить пластиковые и биоразлагаемые панкреатические стенты в профилактике ПКП.