Stent Pancreático de Plástico vs Biodegradável na Prevenção de Pancreatite Pós-CPRE

A colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) é um procedimento endoscópico altamente qualificado, que atualmente é usado principalmente como meio terapêutico para vários distúrbios pancreatobiliares. Seu evento adverso grave mais comum é a PEP. Múltiplos fatores de risco foram associados à PEP (relacionados ao paciente/procedimento/operador). Portanto, é fundamental seguir estratégias para reduzir o risco associado, morbidade e mortalidade.

Uma metanálise recente relatou uma incidência geral de PEP próxima a 10%, com incidência ainda maior (14,7%) em pacientes de alto risco. Os fatores de risco da PEP atuam sinergicamente e apresentam incidência de até 40% em pacientes multifatoriais. No entanto, também existem fatores, como o implante de stent no ducto pancreático, que mostraram evidências de prevenção de PEP.

O uso profilático de stents de ducto pancreático (especialmente stents de 5 Fr) apresentou uma redução estatisticamente significativa da gravidade e incidência de PEP; particularmente para pacientes de alto risco, para aqueles que foram submetidos a canulação repetida inadvertida do ducto pancreático ou aqueles nos quais é difícil realizar a canulação biliar. De forma controversa, a falha na colocação do ducto pancreático mostrou uma taxa de incidência de PEP de 34,7% e é considerada um fator de risco independente para PEP. No caso de migração do stent, a perfuração induzida pelo stent pode surgir independentemente do tipo de stent utilizado (plástico ou metálico), mas se não houver sinais de peritonite, a abordagem endoscópica pode ser suficiente para remoção do stent e fechamento dos caminhos. Raramente a abordagem cirúrgica é garantida para stents migrados na presença de peritonite ou coleção de líquido retroperitoneal.

Os investigadores procuram comparar stents pancreáticos de plástico com biodegradáveis ​​na prevenção de PEP.