マリ、バマコの産前ケアへの MMS の導入 (MAMAN)

過去数十年で、マリ共和国は妊産婦死亡率と新生児死亡率の両方の削減を達成しました。 しかし、100,000 人の生児出生あたり 562 人の妊産婦が死亡し、1,000 人の出生あたり 65.8 人の乳児が死亡していると推定されているため、母子保健サービスの大幅な変更を実施して、母親と子供のための普遍的な医療の利点を実現し、有害な影響から回復する必要がある可能性があります。植民地主義と紛争。 出生時体重がわかっている子供の低出生体重 (<2.5 kg) の有病率は、約 16% と推定されていますが、過小評価されている可能性があります。 マリの分散型医療システムは、地域に根ざした医療センターの一種であるサンテ コミュノテール センター (CSCOM) に出産前ケア (ANC) を配置しています。 マリの女性の約 36% が妊娠初期に ANC にアクセスします。 ANC のコンテキスト内で、マリの現在の国家政策では、妊娠中の女性は、最初の ANC 接触から開始して出産後 3 か月で終了する、60 mg の鉄と 400 μg の葉酸を含む IFA サプリメントを毎日摂取することを推奨しています。 しかし、最近の DHS のデータによると、妊娠中の女性が 90 日間以上鉄を摂取できる範囲は依然として最適ではなく、減少している可能性があり、最後の妊娠中に 90 日間以上鉄の錠剤を服用している女性は 28% にすぎません。

IFAサプリメントは何十年もの間、出産前の栄養ケアの「ゴールドスタンダード」の構成要素でしたが、臨床試験から、MMSがIFAよりも妊娠の有害転帰を減らすという追加の利点を提供するという明確で一貫した証拠があります. IFA と比較して、MMS は、在胎週数 (SGA)、低出生体重 (LBW)、早産、および死産の発生を減らすのに優れています。 MMS は、貧血または低体重の妊婦が使用した場合、妊娠転帰および乳児生存率に関して IFA よりもさらに優れています。 さらに、MMS は安全で費用対効果が高く、IFA と同等の価格で生産できることが実証されています。 2020 年に、WHO は最新の ANC ガイドラインをリリースし、摂取、受容性の評価を含む、IFA サプリメントから MMS への切り替えの影響を確立するための実施研究 (IR) を含む厳密な研究の文脈で、鉄と葉酸を含む MMS の使用を推奨しています。 、遵守、および費用対効果。

この実施研究研究デザインは、次の質問への回答を容易にします。これらの質問はすべて、マリでの鉄分と葉酸 (IFA) の補給から複数の微量栄養素の補給 (MMS) への潜在的な切り替えを検討する際に重要であると見なされました。

1. 出産前のサプリメントの使用に対するアドヒアランスは、研究群間でどのように比較されますか?
2. 出産前のサプリメントの受容性は、ANC クライアントと助産師の両方について、研究群間でどのように比較されますか?
3. MMS の新しいカウンセリング パッケージに関連する受容性のレベルはどれくらいですか?
4. マリでの IFA から MMS への切り替えの費用対効果は?