말리 바마코의 산전 관리에 MMS 도입 (MAMAN)

지난 수십 년 동안 République du Mali(말리)는 산모 사망률과 신생아 사망률을 모두 감소시켰습니다. 그러나 출생 100,000명당 산모 사망 약 562건과 출생 1,000건당 영아 사망 65.8건으로 산모와 아동을 위한 보편적 의료 혜택을 실현하고 피해로부터 회복하기 위해서는 산모 건강 서비스에 실질적인 변화가 필요합니다. 식민주의와 갈등. 출생시 체중이 알려진 아동 중 저체중아(<2.5kg)의 유병률은 약 16%로 추정되지만 과소평가되었을 가능성이 있습니다. Malian의 분산 의료 시스템은 산전 관리(ANC)를 지역사회 기반 의료 센터 유형인 CSCOM(Center de Santé Communautaire)에 배치합니다. 말리 여성의 약 36%가 임신 1분기에 ANC에 액세스합니다. ANC의 맥락에서 말리의 현재 국가 정책은 임산부가 첫 번째 ANC 접촉에서 시작하여 출산 후 3개월 동안 철 60mg과 엽산 400μg이 포함된 IFA 보충제를 매일 복용할 것을 권장합니다. 그러나 최근 DHS 데이터에 따르면 임산부에 대한 최소 90일 동안 철분의 적용 범위는 차선책으로 남아 있으며 감소할 수 있으며, 마지막 임신 기간 동안 최소 90일 동안 철분 정제를 복용하는 여성은 28%에 불과합니다.

IFA 보충제는 수십 년 동안 산전 영양 관리의 "황금 표준"의 구성 요소였지만 임상 시험에서 MMS가 불리한 임신 결과를 줄이는 데 IFA에 비해 추가 이점을 제공한다는 명확하고 일관된 증거가 있습니다. IFA와 비교하여 MMS는 임신 주수에 대한 작은(SGA), 저체중 출생(LBW), 조산 및 사산의 발생을 줄이는 데 더 효과적입니다. MMS는 빈혈 또는 저체중 임산부가 사용할 때 임신 결과 및 영아 생존과 관련하여 IFA보다 훨씬 뛰어납니다. 또한 MMS는 안전하고 비용 효율적이며 IFA와 동등한 가격으로 생산할 수 있음이 입증되었습니다. 2020년에 WHO는 철분과 엽산이 함유된 MMS의 사용을 권장하는 업데이트된 ANC 지침을 발표했습니다. 여기에는 IFA 보충제에서 MMS로의 전환이 미치는 영향을 확립하기 위한 시행 연구(IR)를 포함한 엄격한 연구의 맥락에서 섭취, 수용성 평가를 포함합니다. , 준수 및 비용 효율성.

이 구현 연구 설계는 말리 상황에서 철분 및 엽산(IFA) 보충에서 다중 미량 영양소 보충(MMS)으로의 잠재적 전환을 고려할 때 중요하다고 간주된 다음 질문에 대한 답을 용이하게 할 것입니다.

1. 산전 보조제 사용에 대한 순응도는 연구 부문에서 어떻게 비교됩니까?
2. ANC 고객과 조산사 모두에 대해 연구 부문에서 산전 보조제의 수용 가능성을 어떻게 비교합니까?
3. MMS에 대한 새로운 상담 패키지와 관련된 수용 수준은 어느 정도입니까?
4. 말리 상황에서 IFA에서 MMS로 전환하는 비용 효율성은 무엇입니까?