メディケイド拡大/非拡大州で提供される米国の外来診療の質と価値の評価、2012-2015
メディケイド拡大州と非拡大州で提供される米国の外来診療の質と価値の評価、2012-2015
調査の概要
詳細な説明
データソース: 2012 年 1 月 1 日から 2015 年 12 月 31 日までの全国外来医療調査 (NAMCS) から取得した訪問レベルのデータ。
一次分析のための観察 (訪問) の識別: 2014 年 1 月 1 日にメディケイドを拡大した州 (実験グループ) および 2014 年 1 月 1 日にメディケイドを拡大しなかった州 (対照群) における成人の訪問。 メディケイド拡大の 8 つの州 (実験群): アリゾナ、カリフォルニア、イリノイ、マサチューセッツ、ニュージャージー、オハイオ、ワシントン メディケイドを拡大しなかった 5 つの州 (対照群): フロリダ、ジョージア、ノースカロライナ、テキサス、バージニア。 低価値のサービス (腰痛、頭痛、一般的な健康診断、URI のための訪問) または高価値のサービス (CAD、DM、CVD、うつ病、CHF、骨粗しょう症を患っており、高価値または低価値のケアサービスを受ける機会（例： 手の痛みがあり、上記の高値または低値領域のいずれでもない場合に訪問してください。)
二次分析のための観察 (訪問) の識別: メディケイド患者の部分母集団は、訪問の支払いタイプとしてメディケイドでコード化された一次分析のための訪問として定義されます。 「新規」メディケイド患者の部分母集団は、メディケイドで支払いタイプとしてコード化された、以前に見られなかった、新規患者を受け入れ、新規患者に対してメディケイドを受け入れる医療提供者への、一次分析のための訪問として定義されます。
一次結果分析と二次結果分析の指標変数を作成する: サービスごとに明確な包含基準と除外基準を使用して、価値の低いサービスと価値の高いサービスのセットを作成します。 高価値サービスと低価値サービスごとに指標変数を作成します。 価値の低いケア対策（腰痛の画像検査、腰痛のオピオイド、頭痛のオピオイド、頭痛の画像検査、上気道感染症の抗生物質、心電図を伴う一般健康診断、尿検査を伴う一般健康診断） 価値の高いケア対策 (CAD に対する抗血小板薬、CAD に対するベータ遮断薬、CAD に対するスタチン、心房細動に対する抗凝固療法、DM に対するスタチン、抗血小板 CVD、うつ病の治療、CHF に対するベータ遮断薬、CHF に対する ACE/ARB/ARNI、骨粗鬆症に対する治療)
分析: 介入前 (Medicaid Expansion) の並行傾向を評価します (これは既に確立されています)。 次に、実験群 (メディケイドを展開した州) と対照群 (メディケイドを展開しなかった州) の間で、一次および二次結果の前後差分析を実行します。 回答者の年齢、性別、人種/民族、慢性疾患の数、クリニックの地方/都市の場所を調整するために、回帰分析が実行されます。 支払者のタイプに基づく階層化モデルにより、メディケイド人口の分析が可能になります。 一次および二次結果の感度分析を実行します。
研究の種類
入学 (実際)
連絡先と場所
研究場所
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Michigan
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Ann Arbor、Michigan、アメリカ、48109
- The University of Michigan
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
サンプリング方法
調査対象母集団
説明
研究計画
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
- 観測モデル：コホート
- 時間の展望：回顧
コホートと介入
グループ/コホート |
介入・治療 |
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メディケイド拡張状態
8 つのメディケイド拡張州: (実験グループ): アリゾナ、カリフォルニア、イリノイ、マサチューセッツ、ニュージャージー、オハイオ、ワシントン
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メディケイドの拡大、2014 年 1 月 1 日
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メディケイド以外の拡張状態
メディケイドを拡大しなかった 5 つの州 (対照群): フロリダ、ジョージア、ノースカロライナ、テキサス、バージニア
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この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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成人の外来受診に対する低価値サービスと高価値サービスの割合。
時間枠：前 (2012 年 1 月 1 日 - 2013 年 12 月 31 日) および後 (2014 年 1 月 1 日 - 2015 年 12 月 31 日) のメディケイド拡大
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元。分子 = 2012 年にメディケイド拡大州で大人の訪問に提供された高価値サービスの数/ 分母 = 高価値サービスを受ける可能性があった 2012 年のメディケイド拡大州での成人訪問の数。
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前 (2012 年 1 月 1 日 - 2013 年 12 月 31 日) および後 (2014 年 1 月 1 日 - 2015 年 12 月 31 日) のメディケイド拡大
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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成人外来通院量の推移
時間枠：前 (2012 年 1 月 1 日 - 2013 年 12 月 31 日) および後 (2014 年 1 月 1 日 - 2015 年 12 月 31 日) のメディケイド拡大
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すべての成人、メディケイドの成人、「新規」メディケイドの成人
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前 (2012 年 1 月 1 日 - 2013 年 12 月 31 日) および後 (2014 年 1 月 1 日 - 2015 年 12 月 31 日) のメディケイド拡大
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メディケイドの成人外来受診に対する低価値サービスと高価値サービスの割合
時間枠：前 (2012 年 1 月 1 日 - 2013 年 12 月 31 日) および後 (2014 年 1 月 1 日 - 2015 年 12 月 31 日) のメディケイド拡大
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元。分子 = 2012 年のメディケイド拡大州でのメディケイド成人訪問に提供された高価値サービスの数/ 分母 = 高価値サービスを受ける可能性があった、2012 年のメディケイド拡大州でのメディケイド成人訪問の数
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前 (2012 年 1 月 1 日 - 2013 年 12 月 31 日) および後 (2014 年 1 月 1 日 - 2015 年 12 月 31 日) のメディケイド拡大
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「新規」メディケイドの成人外来受診に対する低価値サービスと高価値サービスの割合。
時間枠：前 (2012 年 1 月 1 日 - 2013 年 12 月 31 日) および後 (2014 年 1 月 1 日 - 2015 年 12 月 31 日) のメディケイド拡大
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元。分子 = 2012 年のメディケイド拡大州での「新規」メディケイド成人訪問に提供された高価値サービスの数/ 分母 = 2012 年のメディケイド拡大州での「新規」メディケイド成人訪問の数で、高価値サービスを受ける可能性があった。
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前 (2012 年 1 月 1 日 - 2013 年 12 月 31 日) および後 (2014 年 1 月 1 日 - 2015 年 12 月 31 日) のメディケイド拡大
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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感度分析: すべての成人の訪問、メディケイドの訪問、および「新規」のメディケイドの訪問について、一次分析と二次分析を繰り返します。
時間枠：前 (2012 年 1 月 1 日 - 2013 年 12 月 31 日) および後 (2014 年 1 月 1 日 - 2015 年 12 月 31 日) のメディケイド拡大
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1. すべての成人の訪問、メディケイドの訪問、および「新規」メディケイドの訪問について、すべての訪問の分母を使用して、一次および二次分析を繰り返します (一次分析で説明したように、低価値または高価値のサービスを受ける可能性のある訪問の分母ではありません)。
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前 (2012 年 1 月 1 日 - 2013 年 12 月 31 日) および後 (2014 年 1 月 1 日 - 2015 年 12 月 31 日) のメディケイド拡大
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協力者と研究者
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (予想される)
研究の完了 (予想される)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
その他の研究ID番号
- No unique protocol ID
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
IPD プランの説明
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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