Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

USA:n ambulatorisen hoidon laadun ja arvon arvioiminen Medicaidin laajenevissa/ei-laajentuneissa valtioissa, 2012–2015

torstai 31. maaliskuuta 2022 päivittänyt: John N. Mafi, MD, MPH, University of California, Los Angeles

USA:n ambulatorisen hoidon laadun ja arvon arviointi Medicaidin laajentumisvaltioissa ja ei-laajenevissa valtioissa, 2012–2015

Lähes kokeellinen pre-post-analyysi arvokkaiden ja vähäarvoisten hoitopalvelujen määrästä Medicaidia laajentaneiden osavaltioiden ja Medicaidia laajentamattomien osavaltioiden välillä 1. tammikuuta 2014 aikuisten ambulatoristen käyntien osalta käyttäen käyntitason tutkimustietoja Kansallinen ambulatorisen sairaanhoidon tutkimus 1. tammikuuta 2012 - 31. joulukuuta 2015.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Aktiivinen, ei rekrytointi

Ehdot

Interventio / Hoito

Yksityiskohtainen kuvaus

Tietolähde: käyntitason tiedot, jotka on saatu National Ambulatory Medical Care Surveysta (NAMCS) 1.1.2012-31.12.2015.

Havaintojen (käyntien) tunnistaminen primäärianalyysia varten: Aikuisten vierailut osavaltioissa, jotka laajensivat Medicaid-ohjelmaa 1. tammikuuta 2014 (kokeellinen ryhmä) ja osavaltioissa, jotka eivät laajentaneet Medicaidia 1. tammikuuta 2014 (kontrolliryhmä). Kahdeksan Medicaidin laajennusosavaltiota (kokeellinen ryhmä): Arizona, Kalifornia, Illinois, Massachusetts, New Jersey, Ohio, Washington Viisi osavaltiota, jotka eivät laajentaneet Medicaidia (kontrolliryhmä): Florida, Georgia, North Carolina, Texas, Virginia. Käynnit sisällytetään vain, jos he voivat saada vähäarvoista palvelua (käynnit selkäkipujen, päänsärkyjen, yleislääkärin tarkastusten, URI:n vuoksi) tai arvokasta palvelua (käynnit potilaiden kanssa, joilla on CAD, DM, CVD, masennus, CHF, osteoporoosi tai ei poissulkeminen mainitun arvokkaan palvelun vastaanottamisesta) arvioitaessa vähäarvoisten palveluiden määrää ja arvokasta palvelumäärää verrattuna kaikkiin aikuisten käyntiin riippumatta mahdollisuudesta saada arvokasta tai vähäarvoista hoitopalvelua (esim. käydä käsikipujen vuoksi eikä mikään yllä olevista korkea- tai vähäarvoisista alueista.)

Havaintojen (käyntien) tunnistaminen toissijaisia ​​analyyseja varten: Medicaid-potilaspopulaatioksi määritellään ne primaarisen analyysin käynnit, jotka on koodattu Medicaidilla käynnin palkkatyypiksi. "Uusi" Medicaid-potilaspopulaatio määritellään sellaisiksi ensisijaisen analyysin käynneiksi, jotka on koodattu Medicaidilla palkkatyypiksi, joita ei ole aiemmin nähty, palveluntarjoajan luo, joka ottaa vastaan ​​uusia potilaita ja hyväksyy Medicaidin uusille potilaille.

Luo indikaattorimuuttujia ensisijaisia ​​ja toissijaisia ​​tulosanalyysejä varten: Kehitä joukko vähäarvoisia ja arvokkaita palveluita, joissa on erilliset sisällyttämis- ja poissulkemiskriteerit kullekin palvelulle. Luo indikaattorimuuttuja kullekin arvokkaalle ja vähäarvoiselle palvelulle. Vähäarvoiset hoitotoimenpiteet (kuvantaminen alaselkäkivulle, opioidi alaselkäkivulle, opioidi päänsärkyyn, kuvantaminen päänsärkyyn, antibiootti ylähengitysteiden tulehdukselle, yleinen lääkärintarkastus EKG:llä, yleinen lääkärintarkastus ja virtsaanalyysi tilattu.) Arvokkaat hoitotoimenpiteet (verihiutaleiden esto CAD:lle, beetasalpaaja CAD:lle, statiini CAD:lle, antikoagulantti eteisvärinälle, statiini DM:lle, verihiutaleiden vastainen CVD, masennuksen hoito, beetasalpaaja CHF:lle, ACE/ARB/ARNI CHF:lle, osteoporoosin hoito )

Analyysi: Arvioi ennen interventiota (Medicaid Expansion) samansuuntaiset suuntaukset (tämä on jo todettu). Suorita sitten koeryhmän (osavaltiot, jotka laajensivat Medicaidia) ja kontrolliryhmän (valtiot, jotka eivät laajentaneet Medicaidia) välisiä primaaristen ja toissijaisten tulosten välisiä eroja edeltäviä eroja. Regressioanalyysi suoritetaan vastaajien iän, sukupuolen, rodun/etnisyyden, kroonisten sairauksien lukumäärän ja klinikan maaseudun/kaupungin sijainnin mukauttamiseksi. Maksajatyyppiin perustuvat ositetut mallit mahdollistavat Medicaid-populaation analysoinnin. Suorita primaaristen ja toissijaisten tulosten herkkyysanalyysit.

Opintotyyppi

Havainnollistava

Ilmoittautuminen (Todellinen)

200000

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Yhdysvallat
    • Michigan
      • Ann Arbor, Michigan, Yhdysvallat, 48109
        • The University of Michigan

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Näytteenottomenetelmä

Todennäköisyysnäyte

Tutkimusväestö

NAMCS:n aikuisvierailut 1.1.2012-31.12.2015. Tietolähde on kansallisesti edustava todennäköisyysotos Yhdysvaltojen ambulatorisista hoitokäynneistä

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit: NAMCS aikuisten käynnit 1.1.2012–31.12.2015 Poissulkemiskriteerit: <18-vuotiaat, käynnit ennen 1.1.2012, käynnit 31.12.2015 jälkeen

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Havaintomallit: Kohortti
  • Aikanäkymät: Takautuva

Kohortit ja interventiot

Ryhmä/Kohortti
Interventio / Hoito
Medicaidin laajennustilat
Kahdeksan Medicaid-laajennusosavaltiota: (kokeellinen ryhmä): Arizona, Kalifornia, Illinois, Massachusetts, New Jersey, Ohio, Washington
Muut: Medicaidin laajennus
Medicaidin laajennus, 1.1.2014
Ei-Medicaid-laajennustilat
Viisi osavaltiota, jotka eivät laajentaneet Medicaidia (kontrolliryhmä): Florida, Georgia, North Carolina, Texas, Virginia

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Arvoltaan vähäisten ja arvokkaiden palvelujen osuus aikuisten avohoitokäynneistä.
Aikaikkuna: ennen (1.1.2012 - 31.12.2013) ja sen jälkeen (1.1.2014 - 31.12.2015) Medicaid-laajennus
Esim. Osoittaja = arvokkaiden palveluiden määrä aikuisten käynneille Medicaidin laajennusosavaltioissa vuonna 2012/ Nimittäjä = sellaisten aikuisten vierailujen määrä Medicaidin laajennustilassa vuonna 2012, joilla oli potentiaalia saada arvokasta palvelua.
ennen (1.1.2012 - 31.12.2013) ja sen jälkeen (1.1.2014 - 31.12.2015) Medicaid-laajennus

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Aikuisten ambulatoristen käyntien määrä muuttuu
Aikaikkuna: ennen (1.1.2012 - 31.12.2013) ja sen jälkeen (1.1.2014 - 31.12.2015) Medicaid-laajennus
Kaikki aikuiset, Medicaid aikuiset, "uudet" Medicaid aikuiset
ennen (1.1.2012 - 31.12.2013) ja sen jälkeen (1.1.2014 - 31.12.2015) Medicaid-laajennus
Arvoltaan vähäisten ja arvokkaiden palvelujen määrä Medicaid-aikuisten ambulatorisissa käynneissä
Aikaikkuna: ennen (1.1.2012 - 31.12.2013) ja sen jälkeen (1.1.2014 - 31.12.2015) Medicaid-laajennus
Esim. Osoittaja = arvokkaiden palveluiden määrä Medicaid-aikuisten vierailuille Medicaid-laajennusosavaltioissa vuonna 2012/ Nimittäjä = Medicaid-aikuisten käyntien määrä Medicaidin laajennusosavaltiossa vuonna 2012, joilla oli mahdollisuus saada arvokasta palvelua
ennen (1.1.2012 - 31.12.2013) ja sen jälkeen (1.1.2014 - 31.12.2015) Medicaid-laajennus
Arvoltaan vähäisten ja arvokkaiden palvelujen määrä "uusien" Medicaid-aikuisten ambulatoristen käyntien yhteydessä.
Aikaikkuna: ennen (1.1.2012 - 31.12.2013) ja sen jälkeen (1.1.2014 - 31.12.2015) Medicaid-laajennus
Esim. Osoittaja = arvokkaiden palveluiden määrä "uusia" Medicaid-aikuisten vierailuja varten Medicaidin laajennusosavaltioissa vuonna 2012/ Nimittäjä = "Uusien" Medicaid-aikuisten käyntien määrä Medicaidin laajennusosavaltiossa vuonna 2012, joilla oli mahdollisuus saada arvokasta palvelua.
ennen (1.1.2012 - 31.12.2013) ja sen jälkeen (1.1.2014 - 31.12.2015) Medicaid-laajennus

Muut tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Herkkyysanalyysi: toista ensisijainen ja toissijainen analyysi kaikilla aikuisten käyntien, Medicaid-käyntien ja "uusien" Medicaid-käyntien kanssa
Aikaikkuna: ennen (1.1.2012 - 31.12.2013) ja sen jälkeen (1.1.2014 - 31.12.2015) Medicaid-laajennus
1. Toista primaarinen ja toissijainen analyysi kaikkien aikuisten käyntien, Medicaid-käyntien ja "uusien" Medicaid-käyntien kanssa kaikkien käyntien nimittäjällä (ei niiden käyntien nimittäjällä, joilla on mahdollista saada vähäarvoista tai arvokasta palvelua, kuten on kuvattu ensisijaisissa analyyseissä)
ennen (1.1.2012 - 31.12.2013) ja sen jälkeen (1.1.2014 - 31.12.2015) Medicaid-laajennus

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

University of California, Los Angeles

Yhteistyökumppanit

University of Michigan

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Perjantai 1. lokakuuta 2021

Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)

Sunnuntai 1. toukokuuta 2022

Opintojen valmistuminen (Odotettu)

Sunnuntai 1. toukokuuta 2022

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Torstai 31. maaliskuuta 2022

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 31. maaliskuuta 2022

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Perjantai 8. huhtikuuta 2022

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Perjantai 8. huhtikuuta 2022

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 31. maaliskuuta 2022

Viimeksi vahvistettu

Tiistai 1. maaliskuuta 2022

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muut tutkimustunnusnumerot

  • No unique protocol ID

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

Joo

IPD-suunnitelman kuvaus

Julkisesti saatavilla olevat NAMCS-tiedot

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Medicaidin laajennus

Hae vastaavia kokeiluja

Sponsorit ja yhteistyökumppanit

Sairaudet

Huumeiden interventiot

CROs by country

CROs in Burundi

Ehdot

Harvinaiset sairaudet

Huumeiden interventiot

Ravintolisät

Sponsori / yhteistyökumppanit

Sijainnit

3
Tilaa