認知症のプライマリケアにおけるアドバンスケアプランニング（ACP） (ADVANCE-PC)

目的 1: 参加しているプラ​​イマリ ケア クリニックの臨床医の間で、ECHO プログラムの実現可能性、受容性、およびコンテンツの有用性を評価すること。 プログラムの実施の成功と参加者の関与を評価するために、データが収集されます。 私たちはアウトリーチの取り組みを記録し、診療所が参加を拒否する理由と、同意した人々の最初の動機を報告します. 参加している臨床医からデータが収集されます。ACP および認知症の以前の経験に関するトレーニング前のアンケート。各セッション終了時のフィードバック。トレーニングの最後には、ACP に参加する意向、認知症についての理解、患者や家族が ACP に参加することへの自信、遭遇することが予想される障壁を測定するためのより長いアンケートがあります。 出席は文書化され、ECHO セッションは記録されるため、参加と研修生の関与を評価できます。 フォローアップ期間の終わりに、臨床医は、認知症の状況における ACP の障壁とファシリテーターに焦点を当てたインタビューに参加します。 この介入の実現可能性と受容性は、これらのデータの記述的および定性的分析を使用して評価されます。

目的 2: 訓練を受けた臨床医が診療所で定期的に ACP を実施しようとしている 3 か月間に、ADVANCE-PC プログラムの結果の確認をパイロット テストする。 主な結果は、認知症患者および/またはACPに従事している参加臨床医が診察したそのケアパートナーの割合です。 この結果の実用的な評価をパイロット テストするために、クリニックと協力して、定義された期間に見られる認知症患者の数 (分母) と ACP に従事している数 (分子) を効率的に特定する方法を決定します。電子カルテ (EHR) を使用している診療所。 1 ～ 3 か月の間に、EHR 機能と現在の認知症および ACP 文書に関する情報を収集し、文書化と測定のサポートをトレーニングに統合します。 私たちの副次的な結果は、臨床医の自信、意図、および ACP に関連する行動です。 これらは、ECHO プログラム中に、質の向上のために診療所で日常的に使用されるデータ収集活動をモデルにした質問票を使用して評価され、ECHO プログラムの完了前および完了後の調査質問票、およびフォローの最後にある半構造化インタビューを使用して正式に測定および分析されます。アップ期間。