Advance Care Planning (ACP) i Primary Care for Demens (ADVANCE-PC)

Mål 1: At vurdere gennemførligheden, acceptabiliteten og indholdsnytten af ​​ECHO-programmet blandt klinikerne i de deltagende primære klinikker. Data vil blive indsamlet for at vurdere vellykket programimplementering og deltagerengagement. Vi vil dokumentere den opsøgende indsats, rapportere, hvorfor klinikker afviser at deltage, samt de indledende motiveringer hos dem, der er enige. Data vil blive indsamlet fra deltagende klinikere: et spørgeskema før træning om deres tidligere erfaringer med ACP og demens; feedback i slutningen af ​​hver session; og et længere spørgeskema i slutningen af ​​uddannelsen, der måler intentioner om at engagere sig i ACP, deres forståelse af demens, deres tillid til at engagere patienter og familier i ACP, og hvilke barrierer de forventer at støde på. Deltagelse vil blive dokumenteret, og ECHO-sessioner vil blive optaget, så deltagelse og praktikantengagement kan vurderes. I slutningen af ​​opfølgningsperioden vil klinikere deltage i interviews med fokus på barrierer for og facilitatorer af ACP i forbindelse med demens. Gennemførlighed og accept af denne intervention vil blive evalueret ved hjælp af beskrivende og kvalitative analyser af disse data.

Mål 2: At pilotteste konstateringen af ​​resultaterne for ADVANCE-PC-programmet i den 3-måneders periode, hvor uddannede klinikere forsøger at udføre ACP rutinemæssigt i deres klinikker. Det primære resultat vil være andelen af ​​patienter med demens og/eller deres plejepartnere, der ses af deltagende klinikere, der er engageret i ACP. For at pilotteste pragmatisk vurdering af dette resultat, vil vi arbejde sammen med klinikker for at bestemme, hvordan antallet af patienter med demens set i en defineret periode (nævneren) og antallet, der er engageret i ACP (tælleren) effektivt kan identificeres i af hver klinik ved hjælp af deres elektroniske journal (EPJ). Vi vil indsamle information om EPJ-funktionalitet og aktuel demens- og ACP-dokumentation i løbet af 1-3 måneder og integrere support til dokumentation og måling i træningen. Vores sekundære resultater er klinikerens tillid, hensigter og adfærd relateret til ACP. Disse vil blive evalueret under ECHO-programmet ved hjælp af spørgeskemaer, der er modelleret efter dataindsamlingsaktiviteter, der rutinemæssigt anvendes af klinikker til kvalitetsforbedring og formelt måles og analyseres ved hjælp af forskningsspørgeskemaer før og efter afslutningen af ​​ECHO-programmet og et semistruktureret interview i slutningen af ​​den efterfølgende op periode.