Advance Care Planning (ACP) i primærhelsetjenesten for demens (ADVANCE-PC)

Mål 1: Å vurdere gjennomførbarheten, akseptabiliteten og innholdsnytten til ECHO-programmet blant klinikerne i de deltakende primærhelseklinikkene. Data vil bli samlet inn for å vurdere vellykket programimplementering og deltakerengasjement. Vi vil dokumentere oppsøkende innsats, rapportere hvorfor klinikker nekter å delta og samt de første motivasjonene til de som er enige. Data vil bli samlet inn fra deltakende klinikere: et spørreskjema før trening om deres tidligere erfaring med ACP og demens; tilbakemelding på slutten av hver økt; og et lengre spørreskjema på slutten av opplæringen som måler intensjoner om å engasjere seg i ACP, deres forståelse av demens, deres tillit til å engasjere pasienter og familier i ACP, og hvilke barrierer de forventer å møte. Oppmøte vil bli dokumentert, og ECHO-sesjoner vil bli registrert slik at deltakelse og trainee-engasjement kan vurderes. Ved slutten av oppfølgingsperioden vil klinikere delta i intervjuer med fokus på barrierer for og tilretteleggere for ACP i demenssammenheng. Gjennomførbarhet og aksept av denne intervensjonen vil bli evaluert ved hjelp av beskrivende og kvalitative analyser av disse dataene.

Mål 2: For å pilotteste konstateringen av resultater for ADVANCE-PC-programmet i løpet av 3-månedersperioden når trente klinikere prøver å utføre ACP rutinemessig i sine klinikker. Det primære resultatet vil være andelen pasienter med demens og/eller deres omsorgspartnere som blir sett av deltakende klinikere som er engasjert i ACP. For å pilotteste pragmatisk vurdering av dette resultatet, vil vi samarbeide med klinikker for å finne ut hvordan antall pasienter med demens sett i en definert periode (nevneren) og antall som er engasjert i ACP (telleren) effektivt kan identifiseres i av hver klinikken ved hjelp av deres elektroniske helsejournal (EPJ). Vi vil samle informasjon om EPJ-funksjonalitet og aktuell demens- og ACP-dokumentasjon i løpet av 1-3 måneder og integrere støtte for dokumentasjon og måling i opplæringen. Våre sekundære utfall er klinikerens selvtillit, intensjoner og atferd relatert til ACP. Disse vil bli evaluert under ECHO-programmet ved å bruke spørreskjemaer modellert etter datainnsamlingsaktiviteter rutinemessig brukt av klinikker for kvalitetsforbedring og formelt målt og analysert ved hjelp av forskningsspørreskjemaer før og etter fullføring av ECHO-programmet og et semistrukturert intervju på slutten av oppfølgingen- opp periode.