マレーシアのMSMにおけるHIV予防のためのJomPrEPアプリのテスト (JomPrEP)

mHealth は、MSM のような偏見を持たれ、リーチが困難な人々にリーチし、ケアに結び付けるための、有望で費用対効果の高い戦略です。 mHealth を活用することで、リスク行動を医療提供者に開示することに対する個人の不快感や不信感、多様な性的アイデンティティを持つ個人と協力する医療提供者の文化的能力の低さが軽減され、疎外された人々の医療への障壁が回避されます。これらすべての機能は、マレーシアの MSM における HIV 予防にとって重要です。 。 さらに、機密性が高く、非難が少なく、便利な方法で、予防の実施と健康上の意思決定を導くことができます。

私たちの調査結果から、マレーシアのMSMはHIV検査を受けていない、PrEPを開始していない、メンタルヘルスのニーズに対処していないことが多いことが示されています。 混合手法は、MSM がこれらのサービスを望んでいるが、開示や認識された判断が発生する場合には臨床医とのやり取りを減らす、サービスにアクセスするための合理化されたシステムを好むことを示唆しています。 mHealth は、スクリーニングを秘密裏に実施することでこれらの障壁を克服し、HIV 予防サービスの提供 (例: HIV 検査、曝露前予防、PrEP) を自動化する「適格性」出力をもたらす可能性があります。 マレーシアにおける全体的なスマートフォンの成長（2015 年の 63% から 2017 年の 89%）と、MSM との並行作業は、ほぼすべて（>97%）の MSM がスマートフォンを所有していることを示しています。インターネットの普及率は 89.4% で、そのほとんどがスマートフォン経由です。 MSM との定性的インタビューの結果はさらに、HIV 検査、PrEP、カウンセリング、性的健康サービスにアクセスするために医療専門家ではなく「アプリ」を利用することを好み、また利害関係者が統合されたサービスを提供するためにアプリベースのプラットフォームを使用することに強い関心を示していることを示しています。ケア（HIV、メンタルヘルスなど）は、文化に合わせた mHealth 戦略の開発と連携し、MSM が HIV 検査、PrEP、精神的および性的ニーズに対する満たされていないニーズについて医療提供者と仮想コミュニケーションを行うことができます。これらはすべて 1 つのアプリ内に組み込まれています。 したがって、mHealth、特にスマートフォンアプリの使用のような横断的な予防戦略は、特に HIV 検査、PrEP、および併存疾患の P/SUD スクリーニングとフィードバックに関連した場合、マレーシアの MSM における HIV 予防に大きな期待を寄せています。遵守を促進し、HIV リスクを軽減します。

mHealth は広く適用され、複数の患者集団や状況において健康成果の促進に効果的ですが、HIV 予防カスケードを改善するためのアプリベースのプラットフォームが登場したばかりです。 PrEP の普及と遵守を促進することを目的としたアプリはほとんど開発されておらず、高所得国に限定されています。 さらに、これらのアプリは、HIV 予防を最も必要とする人々によく見られるメンタルヘルスの問題には対処していません。

マレーシアの男性と性交渉のある男性（MSM）の間で HIV 感染が拡大していることと、予防サービスへのアクセスに関する課題を考慮して、私たちは以前、統合された HIV 予防を提供するために既存のアプリ (つまり HealthMindr アプリ) を適応、拡張、改良することを提案しました。 HIV検査と暴露前予防（PrEP）との連携を促進し、マレーシアのMSMに対する精神障害および物質使用障害（P/SUD）のスクリーニングと支援を組み込んだ介入。 私たちは以前、マレーシアの MSM における HIV 予防サービス (HIV 検査や PrEP) へのアクセスを改善することを目的とした新しいアプリ (JomPrEP と呼ばれる) を開発しました。 現在、タイプ 1 ハイブリッド実装科学試験を実施して、(1) マレーシアの MSM における JomPrEP アプリと通常の治療 (TAU) の有効性を評価し (ランダム化比較試験を使用)、(2) 状況に応じた実装要因を評価することを計画しています (フォーカス グループを使用します)。